e-med-isral-ribbon

Intensive Care

בחינת הגדרת NIH ל-Bronchopulmonary Dysplasia /סקירה מתוך Pediatrics של ד”ר ברזילי, עורך נאונטולוגיה

ישנן הגדרות שונות ל- Bronchopulmonary Dysplasia (BPD), או Chronic Lung Disease.

עבודה של NIH מיוני האחרון העלתה הגדרה ל-BPD המבוססת על חומרה בילודים שנולדו לפני שבוע 32 להריון.

BPD קל הוגדר כצורך בתמיכת חמצן למשך 28 ימים ומעלה, אך לא מעבר ל-36 שבועות גיל הריון מתוקן (Postmenstrual Age) או שחרור. BPD מתון הוגדר כצורך בתמיכת חמצן למשך 28 ימים ומעלה, יחד עם טיפול בפחות מ-30% חמצן בשבוע 36 גיל הריון מתוקן. BPD חמור הוגדר כצורך בתמיכת חמצן למשך 28 ימים ומעלה, בנוסף ל-30% חמצן ומעלה, ו/או לחץ חיובי בשבוע 36 גיל הריון מתוקן.

מטרת המחקר היתה לקבוע את תוקף ההגדרה החדשה בניבוי המחלה.

במסגרת המחקר אספו נתונים אודות 4,866 ילודים (במשקל לידה של 1000 גרם ומטה, שנולדו לפני שבוע 32 להריון, ושרדו לפחות עד שבוע 36 גיל הריון מתוקן), שנכנסו למאגר בטווח הזמן שבין 1/1/1995 ועד 31/12/1999.

החוקרים התמקדו במקרים סלקטיביים (שימוש בתרופות ריאתיות, אישפוז חוזר מסיבות ריאתיות, טיפול מונע ל-RSV, והפרעות התפתחות נוירולוגיות) והשוו את התוצאות ביילודים שזוהו עם BPD שהוגדר כתמיכת חמצן למשך 28 ימים (קריטריון 28 הימים), וצריכת חמצן לאחר שבוע 36 מוסת אחרונה (קריטריון 36 השבועות), ולפי ההגדרות המקובלות של BPD.

77% מהילודים ענו על קריטריון 28 הימים, 44% ענו על קריטריון 36 השבועות. לפי הגדרת BPD המקובלת, 77% מהילודים סבלו מ-BPD. סה”כ 46% מהילדים ענו על הקריטריונים ל-BPD מתון (30%) או חמור (16%). מבין הילודים שענו על קריטריון 28 הימים, וקריטריון 36 השבועות, והגיעו למעקב בגיל (מתוקן) 18 ו-22 חודשים, 40% קיבלו טיפול בתרופות ריאתיות, 35% אושפזו שנית מסיבה ריאתית.

בניגוד לזאת, עם החמרה בהגדרת BPD, עלתה שכיחות התוצאות והפרעות ההתפתחות הנוירולוגיות, בילודם שהיו במעקב.

לסיכום, ההגדרה המקובלת ל-BPD מזהה ספקטרום סיכון רחב לתופעות ריאתיות והפרעות התפתחות נוירולוגיות, בתקופת ינקות מוקדמת, בצורה מדויקת יותר מהגדרות אחרות.

PEDIATRICS Vol. 116 No. 6 December 2005, pp. 1353-1360


הערות העורך:

BPD מלבד היותו סמן לתחלואה ריאתית, מהווה גם סמן לבעיות התפתחותיות בהמשך. אין זה משנה אם ההגדרה הינה צורך בחמצן בגיל 28 ימים או בגיל הריון מתוקן של 36 שבועות, בשניהם הפרוגנוזה אינה טובה. BPD או CLD הינו עדיין אחד האתגרים העומדים בפני הנאונטולוגים. נראה כי ההגדרה של גיל הריון מתוקן 36 שבועות שנקבעה לאחר העבודה שנעשתה בטורונטו, מחמירה הרבה יותר מאשר ההזדקקות לחמצן בגיל 28 ימים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה