בחולים עם קוליטיס כיבית לאחר IPAA (Ileal Pouch Anal Anastamosis) עם ניתוח כריתת מעי גס ורקטום לא תועדה עליה בסיכון לממאירות של הפאוץ’ או ממאירות מחוץ למערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Crohns and Colitis.
החוקרים בחנו את הסיכון לממאירות, עם דגש על ממאירות של הפאוץ’, במדגם שכלל 1,723 חולים עם IPAA להם התאימו 8,615 חולים.
במהלך חציון מעקב של 12.9 שנים, רק שני חולים לאחר IPAA (0.12%) אובחנו עם סרטן של הפאוץ’, עם היארעות של 8.4 מקרים ל-100,000 שנות-אדם. להשוואה, שלוש ממאירויות של מעי דק תועדו באוכלוסיית הביקורת, עם היארעות של 2.6 מקרים ל-100,000 שנות-אדם. ההיארעות הכוללת של כל ממאירות לא הייתה שונה משמעותית בין שתי הקבוצות.
בחולים לאחר IPAA תועד סיכון גבוה יותר לממאירות בכבד ודרכי מרה, אך ההבדל הנ”ל לא היה מובהק סטטיסטית לאחר הוצאת חולים עם PSC (Primary Sclerosing Cholangitis) בעת אבחנת הממאירות. בחולים לאחר IPAA תועד סיכון גבוה יותר, אך לא-מובהק, לסרטן עור שאינו מלנומה.
ממאירויות על-רקע עישון היו פחות נפוצות ב-30% בקרב חולים לאחר IPAA, בהשוואה לאוכלוסיית הביקורת, אך הערכה זו התבססה על מספר קטן של מקרים.
החוקרים כותבים כי סביר להניח כי בדיקות סקר סלקטיביות לסרטן של הפאוץ’, ולא בדיקות כלליות לממאירות זו, עדיפות בתתי-קבוצות מסוימות לאחר פרוצדורת IPAA (דוגמת אלו עם PSC, סרטן מעי גס ורקטום בעבר, סיפור משפחתי של סרטן מעי גס ורקטום, וכדומה), אך לא ידוע אם לגישה זו יש תועלת בחולים אלו.
J Crohns Colitis 2017
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!