Hypogonadism

טיפול הורמונלי עשוי להיות עדיין רלוונטי בטיפול באוסטאופורוזיס (MDedge Professional Network)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מאמר חדש שפורסם ב- MDedgeמראה שהיתרונות בטיפול הורמונלי (HT) באוסטאופורוזיס עולים על חסרונותיו עבור חלק מהמטופלות.

כיום, HT נרשם רק לעתים רחוקות כטיפול, בניגוד למניעה, של אוסטאופורוזיס בהיעדר יתרונות נוספים כגון הפחתת תסמינים ואזו-מוטוריים. ניסויים בטיפול הורמונלי של יוזמת בריאות הנשים (WHI) הראו כי HT מפחית את השכיחות של כל השברים הקשורים לאוסטאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר, אפילו לאלו שבסיכון נמוך לשברים. ניסויים אלו גם גילו כי HT היה קשור בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים ומוחיים, לסרטן השד ולתוצאות בריאותיות שליליות אחרות. פרסום תוצאות הביניים של ניסויי WHI בשנת 2002 הוביל לכמות לא מבוטלת של פחד ובלבול לגבי השימוש ב-HT לאחר גיל המעבר. לאחר פרסום ממצאי ה-WHI, השימוש באסטרוגן ירד באופן דרמטי לכל התוויה, כולל לתסמינים ואזו מוטוריים ולמניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס.

יחד עם זאת, היכולת של HT להפחית אובדן עצם בנשים לאחר גיל המעבר מתועדת היטב במאמרים רבים. הטיפול הוכח כמפחית באופן משמעותי שברים בחולות עם מסת עצם נמוכה ואוסטיאופורוזיס. בעוד שמספר הולך וגדל של טיפולים זמינים כעת לטיפול באוסטיאופורוזיס, HT נתפס באופן מסורתי כשיטה הסטנדרטית למניעת שברים באוכלוסייה זו. הוא היה גם בשימוש נרחב כדי למנוע סוגים אחרים של תסמינים הקשורים לגיל המעבר, כגון גלי חום, הזעות לילה והפרעות שינה, ומחקרים תצפיתיים מרובים הוכיחו שהשימוש בו נראה כמפחית את השכיחות של מחלות לב וכלי דם. למרות שמחקרי WHI היו הניסויים האקראיים הגדולים ביותר שבוצעו אי פעם בנשים לאחר גיל המעבר, היו להם מגבלות בולטות. מאז, התכשירים ודרכי המתן הם רבים יותר ועם פרופילי בטיחות נוחים יותר ממה שהיה בשימוש ב-WHI. ניתוחים חוזרים ומחקרי מעקב ממחקרי WHI, יחד עם נתונים ממחקרים אחרים, העלו כי פרופילי התועלת-סיכון של HT מושפעים ממגוון גורמים. אלה כוללים את עיתוי השימוש ביחס לגיל המעבר ולגיל הכרונולוגי וסוג משטר ההורמונים. לפיכך, מומלצת גישה אינדיבידואלית לקביעת יחס הסיכון-תועלת של אישה בשימוש ב-HT בהתבסס על הסיכון המוחלט להשפעות שליליות. יתרה מכך, למינונים טרנסדרמליים נמוכים של HT, יש פרופיל סיכון בטוח והם יעילים בשימור צפיפות המינרלים של העצם ואיכותה.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes & Metabolic Syndrome עולה כי רמות Asprosin  בדם גבוהות יותר משמעותית בחולים עם סוכרת מסוג 2, תסמונת מטבולית, או השמנת-יתר, בהשוואה לביקורות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Asprosin הינו מועמד אפשרי לשמש כטיפול בהפרעות מטבוליות ואנדוקריניות. מטרת הסקירה השיטתית ומטה-אנליזה זו הייתה לאסוף את העדויות בספרות הרפואית אודות […]

  • רמות ויטמין D נמוכות עלולות להחמיר תסמיני גסטרופרזיס (Dig Dis Sci)

    רמות ויטמין D נמוכות עלולות להחמיר תסמיני גסטרופרזיס (Dig Dis Sci)

    בלמעלה ממחצית מהחולים עם תסמינים של גסטרופרזיס תועדו רמות נמוכות של ויטמין D, אשר נקשרו עם החמרה בבחילות, הקאות, והפרעה בתפקוד נוירו-מוסקולרי של הקיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. במחקר התצפיתי בחנו החוקרים 513 חולים בגילאי 18 שנים ומעלה עם תסמיני גסטרופרזיס, אשר נכללו במאגר Gastroparesis Clinical Research Consortium. […]

  • היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetology International מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מיפן, מהן עולה כי תתכן תועלת להחלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא השיגו את יעדי איזון גליקמי או משקל הגוף. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי DPP-4 מהווים את משפחת התרופות הפומיות הנפוצה ביותר לשימוש לטיפול בחולי […]

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

  • הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nature Mental Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים המפתחים סוכרת מסוג 1 במהלך הילדות מצויים בסיכון מוגבר למספר הפרעות פסיכיאטריות בשלב מאוחר יותר בחייהם, כולל הפרעות חרדה ושימוש בחומרים. מחקרים קודמים הדגישו את הקשר בין הפרעות פסיכיאטריות ובין סוכרת במגוון קבוצות גיל, אך אלו כללו הגדרה […]

  • נתוני עולם אמיתי תומכים בתועלת של בדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס בנשים מבוגרות (Bone)

    נתוני עולם אמיתי תומכים בתועלת של בדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס בנשים מבוגרות (Bone)

    במאמר שפורסם בכתב העת Bone מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר עולם-אמיתי התומכות בתועלת של בדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס של נשים מבוגרות והפניית אלו עם אבחנה של אוסטיאופורוזיס, עם עליה משמעותית בשיעורי הטיפול והפחתת הסיכון לשברים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את שיעורי הטיפול והסיכון לשברים בנשים מבוגרות במחקר מבוסס-אוכלוסייה בו נשים עם אבחנה של אוסטיאופורוזיס הופנו […]

  • מה בין ריכוזי ויטמין D בדם ובין פיברוזיס כבדי בחולים עם סוכרת? (Acta Diabetol)

    מה בין ריכוזי ויטמין D בדם ובין פיברוזיס כבדי בחולים עם סוכרת? (Acta Diabetol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Acta Diabetologica מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז ויטמין D גבוה בדם עשוי להשפיע לטובה על בריאות הכבד בחולים עם סוכרת ופיברוזיס כבדי. ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי פיברוזיס כבדי הינו סיבוך נפוץ בקרב חולים עם סוכרת. מחקרים קודמים רמזו לקשר בין ויטמין D ובין פיברוזיס כבדי, […]

  • התועלת של ניתוח להפחתת משקל בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנה (Am J Cardiol)

    התועלת של ניתוח להפחתת משקל בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנה (Am J Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנת-יתר, ניתוח להפחתת משקל הוביל לשיפור בתוצאות הקליניות, כולל הפחתת מדד מסת הגוף וריכוז המוגלובין מסוכרר, לצד הפחתת הצורך בטיפול במשתנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנת-יתר בחולים עם אי-ספיקת לב מלווה בנטל תסמינים גדול יותר ואי-סבילות למאמצים. מחקרים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה