מאת זאנה/אופיר תקשורת
אירועי היפוגליקמיה והיענות לטיפול מהווים אתגר משמעותי לבקרת הסוכר בדם אצל אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 המשתמשים באינסולין ויש להם השפעה משמעותית על התחלואה, התמותה ואיכות החיים [a]
ברלין, גרמניה ארבעה מחמישה (80%) אנשים החולים בסוכרת מסוג 2 חוו אירוע של תת סוכר בדם (היפוגליקמיה) שטיפלו בו בעצמם*, כאשר 36% חוו אירוע כזה בחודש האחרון.a האירועים ההיפוגליקמיים משפיעים גם על האופן שבו חולי בסוכרת מסוג 2 מנהלים את מצבםa כך מראה סקר GAPP2 (ראשי תיבות של “גישות גלובליות בקרב חולים ורופאים”), שנערך במימון חברת נובו נורדיסק והוצג היום בפגישה השנתית של האגודה האירופית לחקר הסוכרת (EASD) .
קרוב למחצית מהחולים שהשתתפו בסקר דיווחו על הגברת המעקב אחר רמת הסוכר בדם כתוצאה מהאירוע האחרות שחוו ויותר מאחד מכל 10 שינה את משטר האינסולין בעל משך הפעולה הארוכה.a בנוסף, לפי סקר GAPP2 , 16% מהאנשים עם סוכרת מסוג 2 אמרו שלא לקחו במתכוון את האינסולין שנרשם להם ו-14% שמרו במתכוון על רמת סוכר בדם כבוהה מהמומלץ על מנת למנוע אירוע היפוגליקמי במשך הלילה.a רופאים ואנשי מקצוע מתחום הבריאות אומרים שהחלטות המינון שלהן מושפעות מהסיכון להיפוגליקמיה בטיפול עצמי.a כאשר הם קובעים איזה סוג של אינסולין לרשום למטופל, הם מביאים בחשבון את הסיכון להיפוגליקמיה ויותר ממחצית (57%) מתחילים עם המטופל במשטר עם מינון נמוך מהמומלץ של אינסולין בעל פעולה ארוכהa .
“היפוגליקמיה בטיפול עצמי היא אתגר קליני משמעותי בסוכרת מסוג 2, והויא משפיע הן על החולה והן על הרופא שרושם את האינסולין לניהול המחלה,” אמרה ד“ר מריל ברוד, החוקרת הראשית ופסיכולוגית של הבריאות מ–The Brod Group במיל ואלי, ארה“ב. “חובה עלינו לטפל תגובות שאינן אופטימליות להיפוגליקמיה בטיפול עצמי והתנהגות שאינה מצייתת למשטר התרופתי על מנת לשפר את הבקרה הגליקמית ורווחת החולים.”
אי–ציות למשטר הטיפול באינסולין עלול להשפיע לרעה על רמת הסוכר בדם והינו גורם מנבא בלתי תלוי לתמותה.[b] ,[c] בנוסף, נתונים חדשים מסקר GAPP2 מאשרים שללא קשר להיפוגליקמיה, מינון בלתי סדיר של אינסולין בעל משך פעולה ארוך עדיין שכיח.d ואולם, למרות שהחולים מודעים להשלכות הקליניות של התנהגות זו, חלק ניכר מהם ממשיך לא לקחת במתכוון את האינסולין לפי ההוראות שקיבלו.[d]
77% מהחולים שהפחיתו את מינון האינסולין הבזאלי הודו שבאירוע האחרון עשו זאת במתכוון.d 63% מהחולים סברו שדילוג על מנה של אינסולין בזאלי תשפיע לרעה על בריאותם בטווח הארוך. d37% אמרו שהם ירגישו אשמה על שדילגו על מנה של אינסולין בעל משך פעולה ארוך. d48% אמרו שלקחו את המנה הדרושה של אינסולין בזאלי באיחור של יותר משעתיים.d 38% אמרו שהקטינו את מנת האינסולין הבזאלי שנרשמה להםd
שמירה על בקרת גליקמית אופטימלית חשובה משום שהיא מסייעת בהפחתת הסיבוכים ארוכי הטווח אצל חולי סוכרת.[e] התסמינים של אירוע היפוגליקמי (כאשר רמת הסוכר בדם יורדת נמוך מדי) כוללים דפיקות לב, רעד, רעב, הזעה, קשיי ריכוז או בלבול.[f] הנתונים הראשוניים מסקר GAPP2 הוצגו במושבים המדעיים של אגודת הסוכרת האמריקאית בתחילת השנה. הנתונים המלאים יפורסמו בסוף 2012.
* היפוגליקמיה בטיפול עצמי מוגדרת כאירוע הנגרם מרמה נמוכה של סוכר בדם אשר בו חולה סוכרת יכול לטפל בעצמו ואינו זקוק לסיוע רפואי.
מקור: עליזה זאנה/ניצן אופיר תקשורת
[a]. Tahrani A, Barnett AH, Brod M, Rana A, Peyrot M. GAPP2: Global survey finds three quarters of patients experience hypoglycaemia on insulin analogue causing dose irregularities and increased blood glucose monitoring. Presented at the European Association for the Study of Diabetes (EASD) October 2012 (presentation number 222)
[b]. Currie CJ, Peyrot M, Morgan CL, et al. The impact of treatment noncompliance on mortality in people with type 2 diabetes. Diabetes Care 2012;35:1279-1284
[c]. Donnelly LA, Morris AD, Evans JMM. Adherence to insulin and its association with glycaemic control in patients with type 2 diabetes. QJ Med 2007;100:345-350
[d]. Brod M, Peyrot M, Rana A, Barnett AH. GAPP2: Global survey finds one in eight patients intentionally reduce basal insulin doses to avoid hypoglycaemia. Presented at the European Association for the Study of Diabetes (EASD) October 2012. (presentation number 995)
[e]. Donnelly LA, Morris AD, Frier BM, et al. Frequency and predictors of hypoglycaemia in Type 1 and insulin-treated Type 2 diabetes: a population-based study. Diabetic Med 2005;22:749-755
[f]. Brod M, Christensen T, Thomsen TL, Bushnell DM. The impact of non-severe hypoglycemic events on work productivity and diabetes management. Value Health 2011;14:665-671
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!