e-med-isral-ribbon

Hypertension

יתרונות איזון אינטנסיבי של לחץ הדם בקשישים עם יתר לחץ דם (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקשישים עם יתר לחץ דם, איזון אינטנסיבי של לחץ הדם הסיסטולי ליעד של 110 עד 130 מ”מ כספית הוביל להיארעות נמוכה יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי לאיזון לחץ דם סיסטולי ליעד של 130 עד 150 מ”מ כספית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היעד המתאים לאיזון לחץ דם סיסטולי להפחתת הסיכון הקרדיווסקולארי בקשישים עם יתר לחץ דם עדיין אינו ברור. הם השלימו מחקר רב-מרכזי, אקראי, מבוקר, שכלל חולים מסין בגילאי 60-80 שנים עם יתר לחץ דם, אשר חולקו באקראי ליעד לחץ דם סיסטולי של 110 עד 130 מ”מ כספית (איזון אינטנסיבי) או ליעד לחץ דם סיסטולי של 130 עד 150 מ”מ כספית (איזון סטנדרטי).

התוצא העיקרי היה משלב אירוע מוחי, תסמונת כלילית חדה, אי-ספיקת לב חדה, רה-וסקולריזציה כלילית, פרפור פרוזדורים, או תמותה קרדיווסקולארית.

מדגם המחקר כלל 8,511 משתתפים, מהם 4,243 בזרוע הטיפול האינטנסיבי ו-4,268 בזרוע טיפול סטנדרטי. לאחר שנה אחת, לחץ הדם הסיסטולי הממוצע עמד על 127.5 מ”מ כספית בזרוע הטיפול האינטנסיבי ועל 135.3 מ”מ כספית בזרוע הטיפול הסטנדרטי.

לאורך חציון מעקב של 3.34 שנים, שיעור אירועי התוצא העיקרי עמד ל 3.5% (147 חולים) בזרוע הטיפול האינטנסיבי, לעומת 4.6% (196 חולים) בזרוע הטיפול הסטנדרטי (יחס סיכון של 0.74, p=0.007).

התוצאות של מרבית המרכיבים הפרטניים של התוצא העיקרי נטו גם כן לטובת טיפול אינטנסיבי, כולל ירידה של 33% בסיכון לאירוע מוחי, ירידה של 33% בסיכון לתסמונת כלילית חדה, ירידה של 73% בסיכון לאי-ספיקת לב לא-מפוצה. עוד נרשמה ירידה לא-מובהקת סטטיסטית של 31% בסיכון לרה-וסקולריזציה כלילית ושל 4% בסיכון לפרפור פרוזדורים. ההבדל בתמותה עקב מחלות לב וכלי דם לא היה מובהק סטטיסטית.

באשר לבטיחות הטיפול, מהנתונים עולה כי לא היו הבדלים בין הקבוצות בתוצאים הכליתיים, למעט היארעות גבוהה יותר של תת לחץ דם בזרוע הטיפול האינטנסיבי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים באיזון אינטנסיבי של לחץ הדם בקשישים עם יתר לחץ דם ליעד לחץ דם סיסטולי של 110 עד 130 מ”מ כספית.

N Engl J Med, Aug 30, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול במרפאות המודיאליזה עשויים לסייע לחולים להתמודד עם נטל הטיפול ולשפר את שיעורי ההיענות למשטר הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Anthrozoos. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המודיאליזה הינה התערבות רפואית הדורשת ביקורים תכופים וממושכים למרפאה כל שבוע, לכל החיים, כאשר ישנה חשיבות רבה להקפדה קפדנית למשטר הטיפול. התערבויות מבוססות-בעלי חיים […]

  • צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי צריכה רבה יותר של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס, רמז לכך שהגבלת צריכת נתרן בתזונה עשויה לסייע בטיפול במחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים אשר התמקדו באופן ספציפי בקשר בין נתרן ואקזמה. עם זאת, דיאטה […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: טיפול ביתר לחץ דם ומוות מוקדם

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: טיפול ביתר לחץ דם ומוות מוקדם

    פרופ’ רז מעלה לדיון את הקשר בין טיפול אינטנסיבי להורדת לחץ דם בגיל השלישי והעליה במספר הנפילות: הוא משתף מחקר שפורסם ב-JAMA, בו נמצא כי טיפול אינטנסיבי בלחץ דם במטופלים בגיל השלישי הביא לעליה משמעותית בשיעור הנפילות ואירועי הסינקופה.  פרופ’ רז מציע כי במטופלים מבוגרים יש להתייחס לא רק לקוים המנחים המדברים על הורדה משמעותית […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה