e-med-isral-ribbon

Hypertension

איזון אינטנסיבי של לחץ הדם עלול להיות מסוכן בחולים עם דימום תוך-מוחי (JAMA Neurol)

שבץ

הפחתה אינטנסיבית של לחץ הדם בחולים עם דימום תוך-מוחי ולחץ דם סיסטולי גבוה אינה מובילה לשיפור התוצאות ומלווה בעליה אפשרית בסיכון לסיבוכים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology.

מטרת המחקר הייתה לבחון את תוצאות איזון אינטנסיבי (יעד לחץ דם סיסטולי בטווח 110-139 מ”מ כספית) אל מול איזון סטנדרטי (יעד לחץ דם סיסטולי בטווח 140-179 מ”מ כספית) בחולים עם דימום תוך-מוחי ולחץ דם סיסטולי ראשוני של 220 מ”מ כספית ומעלה, בהשוואה ללחץ דם נמוך מ-220 מ”מ כספית.

החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתוני מחקר Antihypertensive Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage-II. חולים עם דימום תוך-מוחי ולחץ דם סיסטולי ראשוני של 180 מ”מ כספית ומעלה גויסו למחקר בתוך 4.5 שעות מהופעת התסמינים וקיבלו טיפול תוך-ורידי ב-Nicardipine עם התאמת הטיפול ליעדי איזון לחץ דם.

התוצאים העיקריים כללו הידרדרות נוירולוגית והתפשטות ההמטומה בתוך 24 שעות ותמותה או מוגבלות חמורה לאחר 90 ימים, בשילוב עם סיבוכים כלייתיים וסיבוכים חמורים אחרים לאחר עד שבעה ימים או עד לשחרור מבית החולים.

מדגם המחקר כלל 999 חולים (גיל ממוצע של 62.0 שנים, 620 גברים). מבין 228 משתתפים עם לחץ דם סיסטולי ראשוני של 220 מ”מ כספית ומעלה, שיעורי הידרדרות נוירולוגית בתוך 24 שעות היה גבוה יותר בקרב חולים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי, בהשוואה לאלו בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (15.5% לעומת 6.8%; סיכון יחסי, 2.28, P=0.04).

שיעורי התמותה ומוגבלות חמורה (39.0% לעומת 38.4%; סיכון יחסי של 1.02, p=0.92) לא היו שונים משמעותית בין שתי הקבוצות.

החוקרים זיהו שיעור גבוה יותר משמעותית של סיבוכים כלייתיים בקרב משתתפים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי (13.6% לעומת 4.2%; סיכון יחסי של 3.22, p=0.01), אך לא זוהו הבדלים בשיעור סיבוכים כלייתיים חמורים.

ממצאי המחקר מעידים כי הפחתה אינטנסיבית של לחץ הדם הסיסטולי בחולים עם דימום תוך-מוחי ולחץ דם סיסטולי התחלתי גבוה מאוד, אינה מובילה לשיפור התוצאות וקיים סיכון לעליה בשיעורי הידרדרות נוירולוגית ונזק כלייתי.

JAMA Neurol. Published online September 8, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות ל-Naloxone לשיפור הישרדות לאחר דום לב מחוץ לכותלי בית חולים (JAMA Netw Open)

    תוצאות מבטיחות ל-Naloxone לשיפור הישרדות לאחר דום לב מחוץ לכותלי בית חולים (JAMA Netw Open)

    מתן Naloxone ע”י צוותי רפואה דחופה מלווה בשיעורים גבוהים יותר של חזרת דופק ספונטאני והישרדות עד לשחרור מבית חולים של חולים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 8,195 מבוגרים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים אשר טופלו ע”י צוותי […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי מספר גורמי סיכון עשויים לסייע בזיהוי חולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם בסיכון גבוה לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשנים שחלפו מאז התיאור הראשון של Candia auris, שכיחות פטריה עמידה לטיפול בתרופות מרובות זוהתה כגורם חשוב להתפרצויות נוזוקומיאליות, כולל בארצות הברית. כעת הם […]

  • התועלת של צריכת פירות וירקות כנגד יתר לחץ דם ומחלת כליות כרונית (Am J Med)

    התועלת של צריכת פירות וירקות כנגד יתר לחץ דם ומחלת כליות כרונית (Am J Med)

    לפירות וירקות תתכן תועלת משמעותית בטיפול ביתר לחץ דם להפחתת הסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות מאמצים מתמשכים לשיפור הטיפול ביתר לחץ דם להפחתת הסיכון לסיבוכים, נרשמה עליה בשיעורי מחלת כליות כרונית על-רקע יתר לחץ דם ותמותה עקב מחלות […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה