החברה ליל”ד מפרסמת היום נייר עמדה בנושא דנרבציה כלייתית (RDN) כטיפול ביתר לחץ דם. בנייר העמדה סקירת ספרות נרחבת של המחקרים העדכניים שבחנו את היעילות והבטיחות של RDN.
בשורה התחתונה, ההמלצות של נייר העמדה כוללות :
לשקול להפנות לפרוצדורה חולים עם יתר לחץ דם משולב (כלומר סיסטולי ודיאסטולי) דרגה 2, הן בקליניקה והן בניטור אמבולטורי 24 שעות, למרות טיפול בשלוש תרופות במינונים המירביים הנסבלים.
אנו ממליצים גם על ניסיון טיפולי במתן ספירונולקטון (תוך מעקב צמוד על רמת אשלגן בנסיוב) לפני החלטה על ביצוע RDN.
אנו סבורים שהפניה לפרוצדורה זו צריכה להינתן על ידי מומחה/ית ליתר לחץ דם, אשר יוודא טיפול הולם, ממצאים מתאימים בניטור לחץ דם והעדר עדות ליתר לחץ דם משני בר-ריפוי, וישקול גם מדידת קשיחות עורקים (arterial stiffness), שכן בנוכחות קשיחות גבוהה הסיכוי לתגובה לפרוצדורה קטן. באופן מיטבי, כל נבדק המופנה לטיפול יצטרך לעבור בדיקה איכותית של “קשיחות העורקים” arterial stiffness pulse wave velocity .- החולה והרופא צריכים להבין , שהחולה ייאלץ להמשיך לקחת תרופות ליל”ד לטווח ארוך , ואסור שפעולה זו תהווה תחליף לפתרון בעיית אי היענות לטיפול תרופתי.
- הרופא והחולה צריכים להבין שאין כרגע נתוני יעילות ובטיחות לטווח ארוך
יש לוודא שהחולה מבין היטב את התרומה של פעולה מוצלחת על הורדה מתונה של לחץ הדם, ואינו עושה “הערכת יתר ” של הטיפול.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!