e-med-isral-ribbon

Hypertension

האם איזון אינטנסיבי של לחץ הדם מעלה את הסיכון לנזק כלייתי? (Ann Intern Med)

עליה ברמות קריאטינין בדם בחולים תחת טיפול אינטנסיבי לאיזון לחץ הדם עשוי להיות ממצא ממלאכותי של זרימת דם ירודה לכליות ולא סימן לנזק כלייתי אמיתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש אוקטובר בכתב העת Annals of Internal Medicine.

החוקרים השלימו מחקר שהתבסס על 162 חולים ממחקר SPRINT, אשר פיתחו מחלת כליות כרונית במהלך המחקר. המחקר כלל 128 חולים תחת טיפול אינטנסיבי לאיזון לחץ הדם, 34 חולים תחת טיפול סטנדרטי ו-162 ביקורות תואמות שלא פיתחו בעיות כלייתיות במהלך המחקר.

כאשר החוקרים בחנו תשעה סמנים לנזק כלייתי בדגימות שתן שנלקחו בתחילת המחקר ולאחר שנה אחת, הם מצאו כי רמות מוגברות של שלושה סמנים בתחילת המחקר לוו בסיכוי גבוה יותר להתפתחות מחלת כליות כרונית במהלך המחקר. באופן ספציפי, עליה ביחס אלבומין-קריאטינין לוותה בעליה של 50% בסיכון למחלת כליות כרונית, עליה ב-KIM-1 (Kidney Injury Molecule-1) לוותה בעליה של 51% בסיכון ועליה ב-Monocyte Chemoattractant Protein-1 לוותה בעליה של 70% בסיכון הנ”ל.

מממצאים אלו עולה כי סמנים בשתן עשויים לסייע בזיהוי חולים עם נזק כלייתי תת-קליני, העשויים להיות בסיכון מוגבר לשינויים נוספים בקצב פינוי גלומרולארי.

רמות הבסיס של IL-18 (Interleukin-18), Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin, Anti-Chitinase-3 like protein 1, β2-Microglobulin, α1-Microglobulin ו-Uromodulin, לא נקשרו עם היארעות מחלת כליות כרונית.

בנוסף, שנה אחת לאחר הטיפול, בחולים תחת טיפול אינטנסיבי לאיזון לחץ הדם אשר פיתחו מחלת כליות כרונית במהלך המעקב, הירידה ביחס אלבומין-קריאטינין, IL-18, YKL-40 ו-Uromodulin הייתה גדולה יותר, בהשוואה לחולים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי.

בקרב משתתפים עם מחלת כליות כרונית בקבוצת הטיפול הסטנדרטי, רמות כל תשעת הסמנים בדם היו גבוהות יותר, בהשוואה למשתתפים עם מחלת כליות כרונית בקבוצת הטיפול האינטנסיבי, אך ההבדל היה מובהק סטטיסטית רק בהערכת YKL-40.

החוקרים כותבים כי הממצאים מדגישים את מגבלת השימוש בקריאטינין וסמנים אחרים לנזק כלייתי במהלך טיפול ליתר לחץ דם ומציעים כי חלק מהחולים מאובחנים באופן שגוי עם מחלת כליות כרונית במהלך המחקר. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא.

Ann Intern Med. Published online October 22, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

  • יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    בחולים עם יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של 3,500 מ”ג/גרם ומעלה תועדו שיעורים גבוהים יותר של היפרקלמיה, עם שכיחות גבוהה של ההפרעה האלקטרוליטרית גם בחולים שקיבלו טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Kidney Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן הערכות שונות מאוד של שיעורי היארעות היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות […]

  • מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition עולה קשר אפשרי בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת טיפול המודיאליזה, כאשר צריכה יומית של מעל 15.33 גרם לוותה בירידה אפשרית בסיכון להפרעה האלקטרוליטרית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה בעיה נפוצה בחולים תחת טיפולי המודיאליזה. בעשורים האחרונים, צריכה מופרזת של מזונות עתירי […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ דם ולחץ תוך-עיני לאורך זמן מלווה בכלי דם קטנים, מפותלים וצרים יותר ברשתית, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Acta Ophthalmologica. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 2,089 משתתפים ממדגם מטופלים מדנמרק (גיל ממוצע של 61 שנים; 63% נשים) שעברו שתי בדיקות עיניים עוקבות עם מעקב של לפחות שלוש שנים. […]

  • היעילות והבטיחות של התערבות בגישה רדיאלית לטיפול במחלת כלי דם היקפית (Am J Cardiol)

    היעילות והבטיחות של התערבות בגישה רדיאלית לטיפול במחלת כלי דם היקפית (Am J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי התערבות דרך העורק הרדיאלי לטיפול במחלת כלי דם היקפית מהווה גישה בטוחה ויעילה כנגד מגוון סוגי מחלה וסקולארית. ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי גישה דרך העורק הרדיאלי משמשת יותר ויותר לפרוצדורות כליליות לאור שיעורים נמוכים יותר של סיבוכים באתר הדיקור ושיפור שביעות הרצון של […]

  • חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני ייתכן סיכון מוגבר להיפוגליקמיה, עם שיעור גבוה במיוחד בצעירים, שחורים ונשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition. במשך שנים רבות, הסברה הייתה כי לכליה השפעה מינימאלית בלבד על משק הסוכר בדם. מחקרים מאוחר יותר הראו כי הכליה יכולה לתרום לעליה בריכוזי סוכר בדם […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה