איזון אינטנסיבי של לחץ הדם אינו מונע נזק כלייתי בחולים עם סוכרת מסוג 2, ולמעשה אף עשוי להוביל לסיבוכים כלייתיים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Hypertension.
במסגרת המחקר בחנו החוקרים נתונים אודות 2,362 חולי סוכרת, אשר חולקו באקראי לטיפול אינטנסיבי או סטנדרטי לאיזון לחץ הדם במסגרת מחקר ACCORD-BP. שתי הקבוצות היו דומות בתחילת המחקר. גיל המשתתפים הממוצע בתחילת המחקר עמד על 62.8 שנים; לחץ הדם הממוצע בתחילת המחקר עמד על 139.4/76 מ”מ כספית.
מניתוח פוסט-הוק של מחקר ACCORD-BP עלה כי בחולי סוכרת תחת איזון גליקמי סטנדרטי טיפול אינטנסיבי לאיזון לחץ הדם הוביל ללחץ דם סיסטולי ממוצע של 120.8 מ”מ כספית לאחר שנה אחת (יעד של מתחת ל-120 מ”מ כספית), בהשוואה ללחץ דם של 134.6 מ”מ כספית תחת טיפול סטנדרטי (יעד של מתחת ל-140 מ”מ כספית). בשלב זה, התוצאים הכלייתיים היו די דומים בין קבוצת הטיפול לאיזון סטנדרטי או איזון אינטנסיבי של לחץ הדם, למעט חריג אחד שנטה לטובת טיפול ליעד איזון סטנדרטי: הכפלת ריכוז קריאטינין או ירידה של מעל 20 מ”ל/דקה בקצב פינוי גלומרולארי תועדה ב-59.2% מהחולים לעומת 44.9% מהחולים, בהתאמה (p<0.0001).
מעבר לתוצא זה, החוקרים מדווחים כי לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעור החולים עם ריכוז אלבומין בשתן של 300 מ”ג/ד”ל ומעלה (6.3% לעומת 6.9%), כשל כלייתי/מחלת כליות סופנית/ריכוז קריאטינין של מעל 3.3 מ”ג/ד”ל (2.5% בשתי הקבוצות), או בשיעור החולים עם ריכוז אלבומין בשתן של 30 מ”ג/ד”ל ומעלה (14.1% לעומת 15.3%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו מספקים עדות כנגד התיאוריה לפיה טיפול אינטנסיבי לאיזון לחץ הדם משפיע לטובה על התוצאים הכלייתיים בחולי סוכרת.
Hypertension 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!