Hypertension

ניטור אמבולטורי של לחץ הדם מספק מידע פרוגנוסטי חשוב יותר ממדידות במרפאה (N Engl J Med)

ניטור אמבולטורי של לחץ הדם לאורך 24 הינו האמצעי הסטנדרטי למדידת לחץ דם במחקרים קליניים. כעת, ממחקר חדש מספרד, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine, עולה כי מדובר גם במדד הטוב ביותר לניבוי הסיכון לתמותה.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הקשר בין מדידות לחץ דם במרפאה ובין ניטור אמבולטורי לאורך 24 שעות של לחץ הדם ובין התמותה מכל-סיבה ותמותה קרדיווסקולארית במדגם גדול של מטופלים במרפאות ראשוניות.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 63,910 מבוגרים שגויסו בין 2004-2014 בספרד. נתוני מדידות לחץ דם במרפאה ומדידות אמבולטוריות לאורך 24 שעות נבחנו על-פי הקטגוריות הבאות: יתר לחץ דם מתמיד (לחץ דם מוגבר במרפאה ובניטור אמבולטורי), יתר לחץ דם חלוק-לבן (לחץ דם מוגבר במרפאה ותקין בניטור אמבולטורי), יתר לחץ דם ממוסך (לחץ דם תקין במרפאה וגבוה בניטור אמבולטורי) ולחץ דם תקין (לחץ דם תקין במרפאה ובמדידות אמבולטוריות).

במהלך חציון מעקב של 4.7 שנים תועדו 3,808 מקרי תמותה מכל-סיבה ו-1,295 מהחולים הללו הלכו לעולמם עקב מחלות לב וכלי דם. במודל שכלל הן מדידות לחץ דם לאורך 24 שעות והן מדידות במרפאה, לחץ דם סיסטולי במהלך 24 שעות היה קשור באופן הדוק יותר עם תמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.58, לאחר תקנון ללחץ דם במרפאה), בהשוואה ללחץ דם סיסטולי במרפאה (יחס סיכון של 1.02). יחסי הסיכון המקבילים לכל עליה של סטיית תקן אחת בלחץ הדם עמדו על 1.55 (לאחר תקנון ללחץ דם במרפאה ובמהלך היום) במדידות אמבולטוריות ליליות של לחץ הדם הסיסטולי ועל 1.54 (לאחר תקנון ללחץ דם במרפאה ובמהלך הלילה) במדידות אמבולטוריות במהלך היום. קשרים אלו נותרו עקביים בתתי-קבוצות לפי גיל, מין ונוכחות השמנה, סוכרת, מחלות לב וכלי דם וטיפול נגד יתר לחץ דם.

יתר לחץ דם ממוסך נקשר בקשר הדוק יותר עם תמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 2.83), בהשוואה ליתר לחץ דם מתמיד (יחס סיכון של 1.80) או יתר לחץ דם חלוק-לבן (יחס סיכון של 1.79).

התוצאות בהערכת תמותה קרדיווסקולארית היו דומות לתוצאות שתועדו בהערכת שיעורי התמותה מכל-סיבה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מדידות לחץ דם אמבולטוריות מהוות גורם מנבא משמעותי יותר לתמותה מכל-סיבה ותמותה קרדיווסקולארית, בהשוואה למדידות לחץ דם במרפאה. יתר לחץ דם חלוק-לבן אינו ממצא שפיר ויתר לחץ דם ממוסך לווה בסיכון גבוה יותר לתמותה מיתר לחץ דם מתמיד.

N Engl J Med 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

  • יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    בחולים עם יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של 3,500 מ”ג/גרם ומעלה תועדו שיעורים גבוהים יותר של היפרקלמיה, עם שכיחות גבוהה של ההפרעה האלקטרוליטרית גם בחולים שקיבלו טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Kidney Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן הערכות שונות מאוד של שיעורי היארעות היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות […]

  • מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition עולה קשר אפשרי בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת טיפול המודיאליזה, כאשר צריכה יומית של מעל 15.33 גרם לוותה בירידה אפשרית בסיכון להפרעה האלקטרוליטרית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה בעיה נפוצה בחולים תחת טיפולי המודיאליזה. בעשורים האחרונים, צריכה מופרזת של מזונות עתירי […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ דם ולחץ תוך-עיני לאורך זמן מלווה בכלי דם קטנים, מפותלים וצרים יותר ברשתית, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Acta Ophthalmologica. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 2,089 משתתפים ממדגם מטופלים מדנמרק (גיל ממוצע של 61 שנים; 63% נשים) שעברו שתי בדיקות עיניים עוקבות עם מעקב של לפחות שלוש שנים. […]

  • היעילות והבטיחות של התערבות בגישה רדיאלית לטיפול במחלת כלי דם היקפית (Am J Cardiol)

    היעילות והבטיחות של התערבות בגישה רדיאלית לטיפול במחלת כלי דם היקפית (Am J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי התערבות דרך העורק הרדיאלי לטיפול במחלת כלי דם היקפית מהווה גישה בטוחה ויעילה כנגד מגוון סוגי מחלה וסקולארית. ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי גישה דרך העורק הרדיאלי משמשת יותר ויותר לפרוצדורות כליליות לאור שיעורים נמוכים יותר של סיבוכים באתר הדיקור ושיפור שביעות הרצון של […]

  • חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני ייתכן סיכון מוגבר להיפוגליקמיה, עם שיעור גבוה במיוחד בצעירים, שחורים ונשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition. במשך שנים רבות, הסברה הייתה כי לכליה השפעה מינימאלית בלבד על משק הסוכר בדם. מחקרים מאוחר יותר הראו כי הכליה יכולה לתרום לעליה בריכוזי סוכר בדם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה