Hypertension

שכיחות גבוהה של תת-אבחנה ותת-טיפול ביתר לחץ דם בילדים (Pediatrics)

יתר לחץ דם וקדם יתר לחץ דם בילדים לעיתים קרובות אינם מאובחנים ורופאים אינם מקפידים על ההנחיות לאבחנה וטיפול תרופתי, כך עולה מנתוני מחקר עוקבה, שפורסמו במהלך חודש נובמבר בכתב העת Pediatrics.

ההנחיות הנוכחיות קובעות כי בילדים עם יתר לחץ דם בדרגה 2 או יתר לחץ דם תסמיני בדרגה 1 יש להתחיל בטיפול לאיזון לחץ דם בעת האבחנה, ובילדים עם יתר לחץ דם אסימפטומטי בדרגה 1 יש להתחיל בטיפול התרופתי במידה ולחץ הדם נותר לאחר 3-6 חודשים ללא התערבות תרופתית.

החוקרים בחנו את הנתונים מהרשומות האלקטרוניות, כולל נתונים דמוגרפיים, אבחנה, לחץ דם, גובה, משקל וטיפול תרופתי, אודות למעלה מ-1.2 מיליון ילדים. ה-American Academy of Pediatrics יזם כינוס שכלל שבעה איגודים רפואיים, כולל 196 אתרי טיפול ראשוני ב-27 מדינות עם למעלה מ-2,000 מרפאות ראשוניות.

המדדים העיקריים כללו את שיעור הילדים עם לחץ דם חריג בשלושה ביקורים ומעלה, אבחנת יתר לחץ דם וקדם יתר לחץ דם מתועד ומרשם לטיפול תרופתי לאיזון לחץ דם. החוקרים אספו נתונים אודות 398,079 חולים בגילאי 3-18 שנים, עם שלושה ביקורים ומעלה בהם נמדד לחץ הדם. מבין אלו, 13,080 ילדים (3.3%) ענו על הקריטריונים ליתר לחץ דם ו-40,076 (10.1%) ענו על הקריטריונים לקדם יתר לחץ דם. החוקרים הוציאו מניתוח הנתונים אתרים שכללו פחות מ-50 חולים זמינים להערכה.

מבין יתר המרפאות, החוקרים מצאו כי רק 23.2% (2,813 מבין 12,138) מהחולים עם יתר לחץ דם אובחנו עם הפרעה זו. בדומה, רק ב-10.3% מאלו עם קדם יתר לחץ דם (3,990 מבין 38,874) נקבעה האבחנה. מבין 4,996 ילדים עם יתר לחץ דם בשלב 2, ב-1,612 ילדים (32.4%) נקבעה האבחנה.

החוקרים כותבים כי הסבר חלקי לתת-אבחנה נובע מכך שאבחנת יתר לחץ דם בילדים מורכבת עקב השונות בטווח לחץ דם תקין לפי מין, אחוזון גובה וגיל.

אבחנת יתר לחץ דם הייתה סבירה יותר בילדים שהיו מבוגרים, שמנים וגבוהים יותר ובקרב בנים; באלו עם לפחות מדידת לחץ דם אחת בטווח לחץ דם בדרגה 2, או באלו עם מדידות נוספות מעבר לשלוש הנדרשות לאבחנה.

רק 158 מבין 2,813 הילדים (5.6%) המאובחנים עם יתר לחץ דם קיבלו טיפול תרופתי לאיזון לחץ הדם בתוך 12 חודשים מהאבחנה (מעכבי ACE/ARB שימשו ב-35%, משתנים ב-22%, חסמי תעלות סידן ב-17% וחסמי ביתא ב-10%).

Pediatrics. Published online November 22, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

  • צליעה בילדים (Pediatr Rev) - והערות ד

    צליעה בילדים (Pediatr Rev) - והערות ד"ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

    צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד"ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

  • יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    בחולים עם יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של 3,500 מ”ג/גרם ומעלה תועדו שיעורים גבוהים יותר של היפרקלמיה, עם שכיחות גבוהה של ההפרעה האלקטרוליטרית גם בחולים שקיבלו טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Kidney Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן הערכות שונות מאוד של שיעורי היארעות היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות […]

  • מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition עולה קשר אפשרי בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת טיפול המודיאליזה, כאשר צריכה יומית של מעל 15.33 גרם לוותה בירידה אפשרית בסיכון להפרעה האלקטרוליטרית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה בעיה נפוצה בחולים תחת טיפולי המודיאליזה. בעשורים האחרונים, צריכה מופרזת של מזונות עתירי […]

  • הנחיות האיגוד האמריקאי לאלרגיה, אסתמה ואימונולוגיה לטיפול באטופיק דרמטיטיס (JAMA Pediatrics)

    הנחיות האיגוד האמריקאי לאלרגיה, אסתמה ואימונולוגיה לטיפול באטופיק דרמטיטיס (JAMA Pediatrics)

    כוח העבודה (Joint Task Force) של האיגוד האמריקאי לאלרגיה, אסתמה ואימונולוגיה עדכן את ההנחיות לטיפול ב-AD. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר מה-JAMA Pediatrics שריכז את ההמלצות העיקריות לגבי טיפול בדרמטיטיס אטופית, ומוסיף מהערותיו.

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 עשויות להוביל לירידה של פי ארבע בסיכויי להתפתחות חסר תסמיני של הוויטמין בשנה הראשונה לחייהם, בהשוואה ליילודים שלא עברו בדיקות סקר אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מגרמניה שפורסמו בכתב העת Pediatrics. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסר וויטמין B12 עשוי לפגוע בהתפתחות יילודים, אך ההשפעה של בדיקות […]

  • עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ דם ולחץ תוך-עיני לאורך זמן מלווה בכלי דם קטנים, מפותלים וצרים יותר ברשתית, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Acta Ophthalmologica. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 2,089 משתתפים ממדגם מטופלים מדנמרק (גיל ממוצע של 61 שנים; 63% נשים) שעברו שתי בדיקות עיניים עוקבות עם מעקב של לפחות שלוש שנים. […]

  • חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני ייתכן סיכון מוגבר להיפוגליקמיה, עם שיעור גבוה במיוחד בצעירים, שחורים ונשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition. במשך שנים רבות, הסברה הייתה כי לכליה השפעה מינימאלית בלבד על משק הסוכר בדם. מחקרים מאוחר יותר הראו כי הכליה יכולה לתרום לעליה בריכוזי סוכר בדם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה