אנשים עם הצריכה הנמוכה ביותר של נתרן היו עם שיעורי התמותה הנמוכים ביותר, כך לפי מחקר שנמשך 20 שנה ופורסם החודש ב- Journal of the American College of Cardiology[1]..
ממצאים אלה הם בניגוד לאלו שנצפו במחקרים קודמים אשר הדגימו אפקט עקומת J , כלומר שגם צריכה נמוכה מאוד של נתרן הייתה קשורה לסיכון מוגבר לתמותה.
במחקר זה החוקרים חישבו ומצאו שעבור כל תוספת של 1000 מ”ג/יום של נתרן (שווה ערך לכחצי כפית ), הסיכון למוות מוקדם עלה ב-12% (בטווח 1.001.26; P=0.05) .
החוקרים חישבו את הסיכון לתמותה לאורך 24 שנים עבור מטופלים בשלב 1 (בין 1987-1990) ושלב 2 (בין 1990-1995) של מחקרי מניעת יתר לחץ שם (TOHP) אשר ניתחו את האפקט של הפחתת נתרן על הסיכון לתמותה מכל סיבה, בהתבסס על דגימות איסוף שתן למשך 24 שעות ממשתתפים פרה-היפרטנסיביים בגילים 30-54 .
הם מצאו שלא היה כל חיסרון לצרוך את הרמות הנמוכות ביותר של נתרן כפי שהשתקפו בריכוזי הנתרן באיסוף שתן לאורך 24 שעות, ושהיה קשר ליניארי ישיר בין רמת צריכה ממוצעת של נתרן ותמותה.
הסיכון לתמותה (*) לפי רמות ריכוז נתרן בשתן
ריכוז נתרן בשתן (mg/d) | סיכון יחסי (95% CI) | עבור מגמהP |
<2300 | 0.75 (0.451.26) | 0.30 |
2300-3600 | 0.95 (0.701.29) | |
3600 -4800 | 1.0 (בסיס ייחוס) | |
>4800 | 1.07 (0.751.54) |
*מותאם לגיל, מין, גזע, משתנים קליניים, טיפולים, השכלה, משקל בסיסי, צריכת אלכוהול, עישון, פעילות גופנית , ריכוזי אשלגן בשתן, טהסטוריה משפחתית של מחלות לב
ממצאים אלה מגבירים את המחלוקת באשר לרמת צריכת הנתרן המומלצת. ההנחיות הנוכחיות בארה”ב הן לצריכה עד 2300 מ”ג ליום.
במאמר מערכת (2) מדגישים המחברים את חשיבות הממצאים ומסבירים שהעדר עקומת J כפי שנמצא במחקרים קודמים אינו מפתיע לדעתם וניתן להסבר בשל ההבדלים בגודל וסוג המשתתפים במחקרים. הם קוראים לביצוע מחקרים פרוספקטיביים אקראיים ומבוקרים שישוו בין צריכה נמוכה לבינונית של נתרן .
1. Cook NR, Appel LJ, Whelton PK. Sodium intake and all-cause mortality over 20 years in the Trials of Hypertension Prevention.J Am Coll Cardiol2016; 68:1609-1617.Abstract
2. Mente A, O’Donnell MJ, Yusuf S. How robust is the evidence for recommending very low salt intake in entire populations?J Am Coll Cardiol2016; 68:1618-1621.Editorial
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!