במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Kidney Diseases מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי מעכבי ACE או ARB בחולים עם מחלת כליות כרונית מפחיתים את הסיכון לכשל כלייתי ואירועים קרדיווסקולאריים. מעכבי ACE גם הפחיתו את הסיכון לתמותה מכל-סיבה וייתכן והיו עדיפים על ARB במניעת כשל כלייתי, תמותה קרדיווסקולארית ותמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלת כליות כרונית ולכן ייתכן כי אלו אמורים לשמש כטיפול קו-ראשון.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה חולים עם מחלת כליות כרונית, שטופלו במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. הם אספו מחקרים אקראיים שכללו חולים עם מחלת כליות כרונית שקיבלו את הטיפול התרופתי. התוצא העיקרי היה כשל כלייתי; תוצאים משניים כללו אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה.
מבין 119 מחקרים אקראיים ומבוקרים, עם קרוב ל-65,000 חולים, הטיפול במעכבי ACE ו-ARB לווה בסיכוי מופחת לכשל כלייתי עם ירידה של 39% ו-30% (יחס סיכויים של 0.61 ו-0.70, בהתאמה, בהשוואה לפלסבו) וירידה של 35% ו-25% (יחס סיכויים של 0.65 ו-0.75, בהתאמה, בהשוואה לטיפול פעיל אחר), בעוד שעם טיפול פעיל אחר לא תועדה השפעה דומה על כשל כלייתי.
הן מעכבי ACE והן ARB הובילו להפחתת אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים (יחס סיכויים של 0.82 ו-0.76, בהתאמה, בהשוואה לפלסבו). ההשוואות לא הדגימו השפעות דומות על הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית. מעכבי ACE, אך לא ARB, הפחיתו משמעותית את הסיכויים לתמותה מכל-סיבה, בהשוואה לטיפול פעיל אחר (יחס סיכויים של 0.72).
בהשוואה ל-ARB, מעכבי ACE נקשרו באופו עקבי עם סבירות גבוהה יותר להפחתת כשל כלייתי, תמותה קרדיווסקולארית או תמותה מכל-סיבה.
Am J Kidney Dis. 2016;67(5):728-741
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!