במאמר שפורסם בכתב העת JAMA internal Medicine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה קשר בלתי-תלוי בין לחץ דם סיסטולי נמוך במהלך היום ובין התקדמות גדולה יותר בליקוי הקוגניטיבי בקשישים עם דמנציה וליקוי קוגניטיבי המטופלים בתרופות לאיזון לחץ הדם.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם לחץ הדם הנמדד במרפאה, ניטור לחץ דם אמבולטורי, או השימוש בתרופות לאיזון יתר לחץ דם מנבאים התקדמות ליקוי קוגניטיבי בחולים עם דמנציה וליקוי קוגניטיבי קל.
המחקר נערך בתקופה שבין 1 ביוני, 2009, ועד 31 בדצמבר, 2012, עם חציון מעקב של 9 חודשים אחר חולים עם דמנציה וליקוי קוגניטיבי קל בשתי מרפאות זיכרון אמבולטוריות. התוצא העיקרי היה ליקוי קוגניטיבי, שהוגדר לפי השינוי במדד MMSE (Mini-Mental State Examination) מתחילת המחקר ועד תום המעקב.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 172 חולים, בגיל ממוצע של 79 שנים וחציון מדד MMSE של 22.1. מבין אלו, 68% אובחנו עם דמנציה, 32% עם ליקוי קוגניטיבי קל ו-69.8% קיבלו טיפול בתרופות לאיזון יתר לחץ דם. בחולים בשליש התחתון של לחץ הדם הסיסטולי במהלך היום (עד 128 מ”מ כספית) תועד שינוי גדול יותר במדדי MMSE (2.8-) בהשוואה לחולים בשליש האמצעי (129-144 מ”מ כספית, p=0.002) וחולים בשליש העליון (145 מ”מ כספית ומעלה, p=0.003). הקשר היה מובהק בקרב חולי דמנציה וליקוי קוגניטיבי קל רק בחולים שקיבלו טיפול בתרופות לאיזון יתר לחץ דם.
מניתוח רב-משתנים שלקח בחשבון את הגיל, מדד MMSE בתחילת המחקר ומדד תחלואה וסקולארית, האינטראקציה בין לחץ דם סיסטולי נמוך במהלך שעות היום ובין טיפול לאיזון יתר לחץ דם היה קשור באופן בלתי-תלוי עם ירידה קוגניטיבית גדולה יותר בשתי תתי הקבוצות.
הקשר בין לחץ הדם הסיסטולי במרפאה והשינוי במדד MMSE היה חלש יותר. לא תואר קשר בין השינוי במדדי MMSE ובין משתנים אחרים שמקורם בניטור אמבולטורי של לחץ הדם.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הפחתה מופרזת של לחץ הדם הסיסטולי עשויה להזיק לחולים מבוגרים עם ליקוי קוגניטיבי. הם מציעים השלמת הולטר לחץ דם אמבולטורי במטרה לסייע במניעת טיפול-יתר לאיזון לחץ הדם באוכלוסיה זו.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!