Hypertension

הנחיות חדשות להשלמת בדיקות סקירה לזיהוי לחץ דם גבוה במבוגרים (מתוך ההנחיות המעודכנות מטעם ה-USPSTF)

ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) פרסם טיוטת מסמך המלצות התומכת בבדיקות סקירה לזיהוי לחץ דם גבוה במבוגרים, עם הרחבת ההמלצות הקודמות.

ברקע להנחיות המעודכנות מסבירים המומחים כי יתר לחץ דם היא הפרעה נפוצה, שקטה, העשויה להוביל לתמותה ללא טיפול מתאים. איזון יתר לחץ דם מביא להפחתה משמעותית של היארעות מחלות לב וכלי דם.

ההמלצות הנויות שונות מהצהרות קודמות מאחר וכוללות השוואה של הדיוק של שלוש שיטות מדידה: מדידת לחץ דם במבפראה (מדידה אלקטרונית), ניטור לחץ דם אמבולטורי וניטור לחץ דם ביתי. ניטור לחץ דם אמבולטורי כולל מדידה של לחץ הדם כל 20-30 דקות במהלך 24-48 שעות של פעילות רגילה.

צוות המשימה קבע כי ניטור לחץ דם אמבולטורי צריך לשמש כבדיקת הייחוס לאישור האבחנה של יתר לחץ דם לפי מדידות במרפאה. מסקירת עדויות שפורסמה לאחרונה עלה כי ניטור אמבולטורי עשוי לשלול תסמונת חלוק לבן, בה מזהים ערכי לחץ דם גבוהים רק בתנאים רפואיים.

ניטור לחץ דם אמבולטורי הינה אפשרות מקובלת אך היקף הנתונים בנושא הרבה יותר מוגבל בהשוואה לניטור אמבולטורי. דרושות עדויות נוספות להערכת הדיוק של מדידות “קיוסק” הכוללות מדידות לחץ דם במקומות ציבוריים, דוגמת בתי מרקחת.

אעפ”י שהרושם הוא כי לניטור לחץ דם אמבולוטורי סיכונים מינוריים (דוגמת הפרעה בשינה, אי-נוחות ומגבלה בתנועה), במידה ולא מאשרים את האבחנה קיימת אפשרות לטיפול מיותר בתרופות לאיזון יתר לחץ דם.

צוות המשימה ממליץ על בדיקות סקר שנתיות להערכת לחץ הדם במבוגרים בגילאי 40 שנים ומעלה ונבדקים בסיכון מוגבר, כולל אלו עם ערכי לחץ דם בטווח העליון של הערכים התקינים (130-139/85-89 מ”מ כספית), אלו בעלי עודף משקל או השמנת-יתר, או שחורים. במבוגרים בגילאי 18-39 שנים עם ערכי לחץ דם תקינים (מתחת ל-130/85 מ”מ כספית) וללא גורמי סיכון מומלץ לחזור על בדיקת הסקירה כל 3-5 שנים.

אחת המגבלות של ההמלצות של צוות המשימה נוגעת לכך שאינן לוקחת בחשבון את העלויות, תכניות ביטוח רפואי וכיסוי עלויות ניטור אמבולטורי של לחץ הדם. עוד סוגיה שמעלים מומחים בתחום נוגעת לכך שבהנחיות מטעם ה-JNC8 הומלץ על יעד לחץ דם במבוגרים מעל גיל 60 ללא מחלת כליות כרונית או סוכרת של פחות מ-150/90 מ”מ כספית.

ההמלצות המעודכנות קובעות כי לבדיקות סקירה לזיהוי לחץ דם גבוה במבוגרים תועלת רבה במניעת תחלואה ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם והנזקים הכרוכים בבדיקות סקירה הם נמוכים.

מתוך ההנחיות המעודכנות מטעם ה-USPSTF

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

  • יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    בחולים עם יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של 3,500 מ”ג/גרם ומעלה תועדו שיעורים גבוהים יותר של היפרקלמיה, עם שכיחות גבוהה של ההפרעה האלקטרוליטרית גם בחולים שקיבלו טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Kidney Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן הערכות שונות מאוד של שיעורי היארעות היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות […]

  • מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition עולה קשר אפשרי בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת טיפול המודיאליזה, כאשר צריכה יומית של מעל 15.33 גרם לוותה בירידה אפשרית בסיכון להפרעה האלקטרוליטרית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה בעיה נפוצה בחולים תחת טיפולי המודיאליזה. בעשורים האחרונים, צריכה מופרזת של מזונות עתירי […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ דם ולחץ תוך-עיני לאורך זמן מלווה בכלי דם קטנים, מפותלים וצרים יותר ברשתית, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Acta Ophthalmologica. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 2,089 משתתפים ממדגם מטופלים מדנמרק (גיל ממוצע של 61 שנים; 63% נשים) שעברו שתי בדיקות עיניים עוקבות עם מעקב של לפחות שלוש שנים. […]

  • היעילות והבטיחות של התערבות בגישה רדיאלית לטיפול במחלת כלי דם היקפית (Am J Cardiol)

    היעילות והבטיחות של התערבות בגישה רדיאלית לטיפול במחלת כלי דם היקפית (Am J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי התערבות דרך העורק הרדיאלי לטיפול במחלת כלי דם היקפית מהווה גישה בטוחה ויעילה כנגד מגוון סוגי מחלה וסקולארית. ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי גישה דרך העורק הרדיאלי משמשת יותר ויותר לפרוצדורות כליליות לאור שיעורים נמוכים יותר של סיבוכים באתר הדיקור ושיפור שביעות הרצון של […]

  • חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני ייתכן סיכון מוגבר להיפוגליקמיה, עם שיעור גבוה במיוחד בצעירים, שחורים ונשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition. במשך שנים רבות, הסברה הייתה כי לכליה השפעה מינימאלית בלבד על משק הסוכר בדם. מחקרים מאוחר יותר הראו כי הכליה יכולה לתרום לעליה בריכוזי סוכר בדם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה