בעקבות נתונים חדשים ממחקר LASA (Longitudinal Aging Study Amsterdam) קוראים מומחים לרופאים להעדיף את הגיל הביולוגי של מטופלים על-פני הגיל הכרונולוגי, כאשר מטפלים בקשישים עם יתר לחץ דם. מניתוח נתוני LASA, שהוצגו בכנס HYPERTENSION המומחים דיווחו כי הן לחץ דם דיאסטלי גבוה והן לחץ דם סיסטולי נמוך מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, בתלות בכושר או בתשישות של המטופלים.
לדברי החוקרים, כאשר מטפלים בחולים מבוגרים עם יתר לחץ דם, חשוב להתייחס גם לגיל הביולוגי של החולים ולא רק לגיל הכרונולוגי. ישנה קבוצה של חולים מבוגרים בכושר טוב מאוד ובהם יש ככל הנראה לטפל כמו בחולים צעירים יותר, וישנה קבוצה של חולים מבוגרים שהם תשושים מאוד, ואז יש ככל הנראה להיזהר ממתן טיפול אגרסיבי מדי או לשקול אם לטפל בכלל.
החוקרים עקבו שיעורי התמותה מכל-סיבה במהלך 15 שנות מעקב אחר 1,466 גברים ונשים מבוגרים, שלקחו חלק במחקר LASA, כאשר כל המשתתפים סווגו בתחילת המחקר לפי הגיל הביולוגי שלהם. הגיל הביולוגי התבסס על מערכת ניקוד שלקחה בחשבון את הכושר של המשתתפים הגדרה שרירותית שהתבססה על מהירות הליכה במהלך מבחן הליכה לשש דקות ותפקוד קוגניטיבי לפי מדד מיני-מנטל.
הגיל הכרונולוגי הממוצע של המשתתפים במחקר עמד על 76 שנים בתחילת המחקר, אך 59% מהמשתתפים סווגו כתשושים לפי מדד הגיל הביולוגי, בעוד ש-41% הנותרים הוגדרו כבעלי כושר טוב.
במהלך חציון של 11 שנין, 1,008 משתתפים הלכו לעולמם. באוכלוסיה בכללותה, לא זוהה קשר בין לחץ הדם הסיסטולי ובין הסיכון לתמותה. מנגד, הן לחץ דם דיאסטולי גבוה והן לחץ נמוך נקשרו עם שיעורי תמותה מוגברים.
כאשר החוקרים בחנו את הסיכון לתמותה בהתאם ללחץ הדם הדיאסטולי ולפי הגיל הביולוגי, הם זיהו דפוס בולט לפיו בקשישים בכושר טוב, לחץ דם דיאסטולי גבוה (מעל 90 מ”מ כספית) לווה בעליה של 50% בשיעורי התמותה; עם זאת, לא תוארה עליה משמעותית בסיכון עם לחץ דם דיאסטולי נמוך (70 מ”מ כספית ומטה) בחולים אלו.
מנגד, במבוגרים תשושים, לחץ דם דיאסטולי נמוך לווה בעליה של 50% בסיכון לתמותה במהלך תקופת מעקב, אך לא זוהה סיכון דומה בקרב קשישים תשושים עם לחץ דם דיאסטולי של מעל 90 מ”מ כספית.
החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם ניתן להשתמש בגיל הביולוגי לזיהוי חולים מבוגרים הצפויים לתועלת או אינם מועמדים לתועלת עם טיפול כנגד יתר לחץ דםץ המטרה הסופית הינה התאמת הטיפול באופן פרטני כך שניתן יהיה להימנע מטיפול-יתר בחולים תשושים ותת-טיפול בחולים כשירים.
HYPERTENSION 2014
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!