e-med-isral-ribbon

Hypertension

הכוונת הטיפול ביתר לחץ דם לפי מחלות הרקע (מתוך כנס American College of Cardiology)

טיפול בקשישים עם יתר לחץ דם בשילוב ARB (Angiotensin Receptor Blocker) וחסם תעלות סידן דומה ביעילותו לטיפול במינון גבוה של ARB בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו בכנס American College of Cardiology.

לדברי החוקרים, חסמי תעלות סידן הומלצו כטיפול קו-ראשון בקשישים עם יתר לחץ דם. עם זאת, ל-ARB ישנה תועלת באוכלוסיה זו, דוגמת מחקר SCOPE. ובמחקר CASE-J, מחקר יפני נוסף שנערך בקשישים, שילוב חסם תעלות סידן ו-ARB היו דומים ביעילותם במניעת תחלואה ותמותה קרדיווסקולארית.

אעפ”י ששתי הגישות היו דומות בכלל אוכלוסיית המחקר, כאשר נבחנו תתי-קבוצות, באלו עם מחלה קרדיווסקולארית קודמת התוצאות היו טובות יותר עם שילוב ARB וחסם תעלות סידן, בהשוואה לטיפול במינון גבוה ב-ARB, עדות לכך שעל רופאים לשקול את מחלת הרקע של החולים בטרם החלטה על הטיפול התרופתי כנגד יתר לחץ דם.

מדגם המחקר כלל 1164 קשישים יפנים בסיכון גבוה, עם יתר לחץ דם, בגילאי 65-84 שנים. הקריטריון להכללה במחקר היה חוסר אפשרות לטפל ביתר לחץ דם (לחץ דם סיסטולי של 140 מ”מ כספית ומעלה, לחץ דם דיאסטולי של 90 מ”מ כספית ומעלה) עם Olmesartan בלבד, ועם לפחות אחד מגורמי הסיכון הבאים: מחלה צרברווסקולארית, מחלה לבבית, מחלת כלי דם, או סוכרת מסוג 2.

המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב-Olmesartan במינון גבוה (40 מ”ג ליום, 578 חולים), או טיפול במינון סטנדרטי של חסם תעלות סידן (Amlodipine או Azenlidipine) בשילוב עם Olmesartan במינון 20 מ”ג ליום (586 חולים). הוספת תרופות נגד יתר לחץ דם, למעט ARB, מעכבי ACE וחסם תעלות סידן, הותרה במידה ולחץ הדם נותר לא-מאוזן.

התוצא העיקרי היה שילוב אירועים קרדיווסקולאריים כולל מחלה צרברווסקולארית, מחלת עורקים כליליים, אי-ספיקת לב, מחלה טרשתית אחרת, סיבוכי סוכרת והתדרדרות בתפקוד הכלייתי ותמותה מכלל הסיבות.

אעפ”י שלחץ הדם היה מאוזן היטב בשתי הקבוצות, הטיפול המשולב הביא להפחתת לחץ דם בהיקף גדול יותר משמעותית, בהשוואה לטיפול ב-ARB במינון גבוה (ירידה של 2.4 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי וירידה של 1.7 מ”מ כספית בלחץ הדם הדיאסטולי). עם זאת, לא תועד הבדל מובהק בין שתי קבוצות הטיפול מבחינת יעד הסיום העיקרי 48 אירועים תועדו תחת טיפול משולב, בהשוואה ל-58 מקרים בקבוצת טיפול במינון גבוה ב-ARB.

באשר לתת-קבוצות שונות, התועלת הרבה ביותר לטיפול משולב תועדה באלו עם מחלה קרדיווסקולארית קודמת בחולים תחת טיפול במינון גבוה ב-ARB תועד מספר גבוה יותר משמעותית של אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה, בהשוואה לאלו בקבוצת הטיפול המשולב (HR = 1.63,  p=0.02610).

החוקרים כותבים כי זהו המחקר הראשון שמצא כי טיפול משולב במינון סטנדרטי של ARB עם חסם תעלות סידן עדיף על טיפול ב-ARB במינון גבוה בהפחתת תופעות הלוואי בקשישים עם יתר לחץ דם ומחלה קרדיווסקולארית.

מנגד, בחולים עם סוכרת התוצאות היו טובות יותר תחת טיפול ב-ARB במינון גבוה, מאשר תחת טיפול משולב אם כי ההבדל לא היה משמעותי (p=0.1445). מכאן עולה כי טיפול ב- ARB במינון גבוה מונע טוב יותר תופעות לוואי בחולי סוכרת, למרות השפעה חלשה יותר כנגד יתר לחץ דם.

מתוך כנס American College of Cardiology

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Diabetes and Its Complications מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול תרופתי לאיזון משק הסוכר באמצעות תרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, מעכבי SGLT-2, או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות בצקת מקולארית משנית לסוכרת באלו עם רטינופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות […]

  • היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetology International מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מיפן, מהן עולה כי תתכן תועלת להחלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא השיגו את יעדי איזון גליקמי או משקל הגוף. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי DPP-4 מהווים את משפחת התרופות הפומיות הנפוצה ביותר לשימוש לטיפול בחולי […]

  • השוואת יעילות ובטיחות Ustekinumab ומעכבי TNF בקשישים עם מחלת קרוהן (Inflamm Bowel Dis)

    השוואת יעילות ובטיחות Ustekinumab ומעכבי TNF בקשישים עם מחלת קרוהן (Inflamm Bowel Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases עולה דמיון ביעילות ובטיחות Ustekinumab (סטלרה) ומעכבי TNF בטיפול בקשישים עם מחלת קרוהן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפולים ביולוגיים מלווים בסיכון מוגבר לזיהומים בקשישים עם מחלת מעי דלקתית. עם זאת, אין נתונים רבים אודות הבטיחות והיעילות של Ustekinumab לעומת מעכבי TNF בקשישים עם מחלת קרוהן. מטרת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של Nalmefene לטיפול במינון-יתר של אופיואידים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של Nalmefene לטיפול במינון-יתר של אופיואידים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מזרק אוטומטי ראשון של Nalmefene (Zurnai) לטיפול במקרים ידועים או חשודים למינון יתר של אופיואידים במטופלים בגילאי 12 שנים ומעלה. מזרק Zurnai מספק Nalmefene, אנטגוניסט לקולטן לאופיואידים, במינון של 1.5 מ”ג בזריקה תת-עורית או תוך-שרירית והינו מזרק אוטומטי, מוכן מראש, לשימוש חד-פעמי, הזמין עם […]

  • משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    הוספת Blinatumomab (בלינסייטו) לטיפול כימותרפי מיצוק סטנדרטי הובילה להארכת ההישרדות הכוללת של מבוגרים ללא עדות לשארית מחלה מינימאלית עם אבחנה של B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Blinatumomab מכוון ל-CD19 על תאי B ומאושר כיום לשימוש […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה