Hepatitis Other

זיהוי גורמים העשויים לנבא כשלון טיפולי במטופלים עם הפטיטיס אוטואימוני (מתוך Hepatology)

מאת ד”ר אולה קראסיק

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של כתב העת Hepatology עולה כי כ-20% ממטופלים עם הפטיטיס אוטואימוני לא מגיבים לטיפול בסטרואידים. במחקר זה זיהו החוקרים גורמים העשויים לעזור בניבוי הכשלון הטיפולי.

הפטיטיס אוטואימוני (autoimmune hepatitis AIH ) מגיב לטיפול ב-90% מהמטופלים, אך לא ניתן לנבא באילו מטופלים תהיה תגובה לטיפול. במחקר זה בדקו החוקרים מספר גורמים במטופלים בתחילת הטיפול וכן בימים 3 ו-7 לאחר התחלת הטיפול בסטרואידים על מנת לזהות גורמים הקשורים לניבוי תוצאת הטיפול.

במחקר השתתפו 72 מטופלים (48 גברים, 24 נשים) עם צהבת אשר טרם טופלו. סך של 13 מטופלים (18%) לא הגיבו לטיפול. הגורמים הבאים בזמן האבחנה נמצאו קשורים לכשלון הטיפול:

* רמת בילירובין גבוהה יותר (רמה ממוצעת של 451 מיקרומול לליטר לעומת 262 מיקרומול לליטר P=0.02 ).

* INR (רמה של 1.62 לעומת 1.33 P=0.005 ).

* דרוג MELD (כלומר model of end stage liver ) (ציון 26 לעומת 20 P=0.02 ).

* דרוג MELD-sodium (ציון 27 לעומת 22 P=0.03 ).

* דרוג UKELD (כלומר United Kingdom end stage liver disease ) (ציון של 59 לעומת 57 P=0.01 ).

שינויים ביום 7 לטיפול אשר ניבאו כשלון טיפולי כללו: שינוי בבילירובין, שינוי בציון MELD , שינוי בציון MELD-Na , ובמיוחד שינוי בציון UKELD (ירידה של פחות מ-2 נקודות בציון UKELD ניבאה כשלון טיפולי עם רגישות של 85% וסגוליות של 68%).

מתוך 13 המטופלים עם כשלון טיפולי, 9 נזקקו לדיכוי חיסוני כטיפול קו שני, 3 נזקקו להשתלה דחופה ואחד נפטר מספסיס. בסך הכל 4 מטופלים נפטרו מקבוצת המטופלים עם כשלון טיפולי לעומת מטופל 1 מקבוצת המטופלים בהם הטיפול הצליח (4/13=31% לעומת 1/59=1.7%, P=0.003 ).

החוקרים מסכמים וכותבים כי כ-20% מהמטופלים עם AIH וצהבת לא מגיבים לטיפול בסטרואידים. הכשלון הטיפולי קשור בתמותה גבוהה יותר וצורך בהשתלה דחופה. הגורמים הטובים ביותר לניבוי תגובה לטיפול הם שינוי ב-MELD-Na ושינוי ב-UKELD ביום 7. זיהוי מוקדם של מטופלים אשר לא מגיבים לטיפול עשוי לכוון את הרופאים המטפלים למעבר מוקדם יותר לטיפול בדיכוי חיסוני על מנת למנוע החמרה קלינית.

Hepatology, March 2011

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide במינון 10 מ”ג עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide במינון 10 מ”ג בלבד בטיפול בחולים עם זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס D (HDV, או Hepatitis D Virus) כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. במחקר בשלב 3, טיפול מונותרפי ב- Bulevirtide הוביל לתגובה נגיפית בחולים עם זיהום כרוני […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

  • הפטיטיס D - סקירה (JAMA, CME)

    הפטיטיס D - סקירה (JAMA, CME)

    זיהום בנגיף הפטיטיס D הוא סיבה לדאגה ברחבי העולם, כאשר הוא מתרחש בשילוב עם זיהום בנגיף הפטיטיס B, ומשפיע על כ-12 עד 72 מיליון בני אדם ברחבי העולם. סקירה זו מתוך ה-JAMA מתעמקת במורכבויות של זיהום בנגיף הפטיטיס D, עם פירוט על אֵפּידֶמיולוגיה, אבחון, מניעה וכן על ההתפתחויות העדכניות בטיפול בו. סקירת המידע הזמין מעניקה תובנות חשובות על האתגרים שמציב זיהום בנגיף הפטיטיס D ועל המאמצים המתמשכים לטפל בבעיה זו של בריאות הציבור.

  • משלב Sofosbuvir/Velpatasvir עם Ribavirin משפר תפקוד כלייתי וכבדי בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HCV (מתוך כנס The Liver Meeting)

    משלב Sofosbuvir/Velpatasvir עם Ribavirin משפר תפקוד כלייתי וכבדי בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HCV (מתוך כנס The Liver Meeting)

    משלב Sofosbuvir/Velpatasvir (אפקלוזה) עם Ribavirin נמצא יעיל בקרב חולים עם זיהום כרוני ועמיד בנגיף HCV (או Hepatitis C Virus) עם שחמת כבד ומחלת כליות כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-The Liver Meeting. החוקרים מסין בחנו את הבטיחות והיעילות של 12 שבועות טיפול במשלב Sofosbuvir/Velpatasvir עם Ribavirin ב-65 חולים (גיל ממוצע של 52.3 […]

  • טיפול ארוך-טווח ב-Tenofovir Disoproxi Fumarate מלווה בסיכון מוגבר לשברים בקשישים עם זיהום כרוני בנגיף HBV (מתוך J Hepatol)

    טיפול ארוך-טווח ב-Tenofovir Disoproxi Fumarate מלווה בסיכון מוגבר לשברים בקשישים עם זיהום כרוני בנגיף HBV (מתוך J Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Hepatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ארוך-טווח ב- Tenofovir Disoproxi Fumarate (או TDF) מלווה בסיכון מוגבר לשברים בקשישים עם זיהום כרוני בנגיף HBV (או Hepatitis B Virus). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהום בנגיף HBV מלווה בירידה בצפיפות עצם ועליה בסמני שחלוף עצם. עם […]

  • טיפול ב-Tenofovir Disoproxil טוב יותר מ-Entecavir כנגד סרטן כבד משנית ל-HBV (מתוך JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Tenofovir Disoproxil טוב יותר מ-Entecavir כנגד סרטן כבד משנית ל-HBV (מתוך JAMA Netw Open)

    טיפול ב- Tenofovir Disoproxil(אוויפלרה) עשוי להביא לשיעורי הישרדות כוללים והישרדות ללא-הישנות גבוהים יותר, בהשוואה לטיפול ב-Entecavir (אנטקאביר) בחולים עם סרטן כבד משנית לזיהום בנגיף HBV (או Hepatitis B Virus) לאחר ניתוח לכריתה של הכבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי טיפול כנגד הנגיף עשוי למנוע הישנות ממאירות ולהאריך את ההישרדות הכוללת לאחר […]

  • משלב Sofosbuvir/Velpatasvir עם Tenofovir Alafenamide יעיל כנגד זיהום משולב ב-HBV ו-HCV (מתוך כנס ה-The Liver Meeting)

    משלב Sofosbuvir/Velpatasvir עם Tenofovir Alafenamide יעיל כנגד זיהום משולב ב-HBV ו-HCV (מתוך כנס ה-The Liver Meeting)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס The Liver Meeting עולים שיעורי תגובה נגיפית ממושכת גבוהים עם משלב Sofosbuvir/Velpatasvir (אפקלוזה) עם Tenofovir Alafenamide (ומלידי) במשך 12 שבועות כנגד זיהום משולב בנגיפי HCV ו-HBV.  יתרה מזאת, לא תועדו מקרים של רה-אקטביציה של HBV DNA במהלך תקופת הטיפול. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, פרוספקטיבי, בתווית-פתוחה, להערכת הבטיחות והיעילות של משלב […]

  • שיעורי תמותה נותרים גבוהים גם לאחר ריפוי זיהום בנגיף HCV (מתוך The BMJ)

    שיעורי תמותה נותרים גבוהים גם לאחר ריפוי זיהום בנגיף HCV (מתוך The BMJ)

    במבוגרים שטופלו בהצלחה כנגד זיהום בנגיף HCV (או Hepatitis C Virus) עדיין קיימים שיעורי תמותה גבוהים יותר משמעותית, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The BMJ. הגורמים העיקריים לשיעורי התמותה המוגברים באוכלוסייה זו כללו מקרי מוות על-רקע מחלת כבד או משנית לטיפול תרופתי. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את שיעורי התמותה לאחר […]

  • מעכבי בקרה חיסונית מדכאים שכפול נגיף HCV בחולים עם גידולים סולידיים (Am J Gastroenterol)

    מעכבי בקרה חיסונית מדכאים שכפול נגיף HCV בחולים עם גידולים סולידיים (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול במעכבי בקרה חיסונית בחולים עם גידולים סולידיים עשוי להביא לעיכוב שכפול נגיף HCV (או Hepatitis C Virus) עם ריפוי נגיפי, ללא טיפול בתרופות בעלות פעילות ישירה כנגד הנגיף. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה