Hepatitis Other

האם ניתן להפסיק טיפול מונע בחולי HBV לאחר השתלת כבד? (מתוך J Hepatol)

מאת ד”ר אולה קראסיק

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של כתב העת Journal of Hepatology עולה כי בחולי HBV נבחרים אשר עברו השתלת כבד ניתן לנסות להפסיק בהדרגה את הטיפול המונע נגד חזרת HBV .

רה-אקטיבציה של HBV לאחר השתלת כבד עשויה להיות קשורה לחומר גנטי מסוג ccc-DNA , כלומר covalently closed circular DNA . במחקר זה בדקו החוקרים בטיחות הפסקת הטיפול המונע ל-HBV בחולי HBV נבחרים לאחר השתלת כבד.

במחקר השתתפו 30 חולים שעברו השתלת כבד בין 64-195 חודשים לפני ההרשמה למחקר. מתוכם 23 גברים, גיל ממוצע 56. כל המשתתפים היו חיוביים ל-HBsAg ושליליים ל-HBeAg וכן ל-HBV-DNA בזמן ההשתלה, כולל ccc-DNA שלא ניתן לזיהוי.

כל המשתתפים הפסיקו טיפול ב-HBIg והמשיכו טיפול ב-Lamivudine (אפיביר) עם מעקב חודשי אחר רמות HBsAg וכן HBV-DNA , יחד עם ביופסיות כבד עוקבות. מטופלים בהם לא זוהה DNA כולל ו-ccc-DNA תוך כבדי במשך 24 שבועות לאחר הפסקת HBIg הפסיקו גם את הטיפול ב-Lamivudine והמשיכו מעקב ללא טיפול מונע.

* מתוך 30 המשתתפים 25 לא הדגימו סימני חזרת HBV לאחר הפסקת הטיפול המונע (מעקב ממוצע של 28.7 חודשים, טווח של 22-42).

* 5 מטופלים הפכו לחיוביים ל-HBsAg אחד זמן קצר לאחר הפסקת HBIg וה-4 הנוספים לאחר הפסקת HBIg וגם Lamivudine . מטופלים אלה לא סבלו מתסמינים קליניים.

* המטופל שהפך חיובי ל-HBsAg לאחר הפסקת HBIg חזר להיות שלילי לאחר החזרת הטיפול ב-HBIg .

* מתוך 4 המטופלים הנוספים, אחד נשאר חיובי ל-HBsAg עם HBV-DNA שניתן למדידה ועליה קלה ב-ALT . מטופל זה טופל בהצלחה עם Tenofovir (ויראד). ה-3 הנוספים עברו anti-HBs seroconversion ועל כן לא נזקקו לטיפול אנטי-ויראלי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם HBV אשר עברו השתלת כבד ובהם לא ניתן לזהות DNA ויראלי תוך כבדי, כולל ccc-DNA , ניתן לנסות הפסקה הדרגתית של הטיפול המונע. שיעור חזרת המחלה לאחר שנתיים של מעקב נמצא נמוך.

J Hepatol. January, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide במינון 10 מ”ג עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide במינון 10 מ”ג בלבד בטיפול בחולים עם זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס D (HDV, או Hepatitis D Virus) כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. במחקר בשלב 3, טיפול מונותרפי ב- Bulevirtide הוביל לתגובה נגיפית בחולים עם זיהום כרוני […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

  • בדיקות סקר לסרטן כבד במטופלים בסיכון משפרות אבחנה מוקדמת והישרדות (JAMA Netw Open)

    בדיקות סקר לסרטן כבד במטופלים בסיכון משפרות אבחנה מוקדמת והישרדות (JAMA Netw Open)

    בדיקות סקר לסרטן כבד (Hepatocellular Carcinoma, או HCC) של מטופלים עם שחמת כבד או זיהום כרוני בנגיף HBV (או Hepatitis B Virus) מלווה בשיפור שיעורי אבחנת ממאירות בשלב מוקדם והישרדות, כאשר יתרונות אלו נותרו לאחר תקנון להטיות אפשריות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת […]

  • משלב Ipilimumab עם Nivolumab משפר הישרדות חולים עם סרטן כבד (מתוך הודעת Bristol-Myers Squibb)

    משלב Ipilimumab עם Nivolumab משפר הישרדות חולים עם סרטן כבד (מתוך הודעת Bristol-Myers Squibb)

    הוספת Nivolumab (אופדיבו) ל-Ipilimumab (יירבוי) הובילה לשיפור משמעותי בהישרדות הכוללת של מבוגרים עם אבחנה של ממאירות כבד מתקדמת, אשר לא טופלה קודם לכן, כך עולה מנתונים מטעם היצרן. המומחים מסבירים כי Nivolumab הינו מעכב בקרה חיסונית, בעוד ש-Ipilimumab הינו נוגדן חד-שבטי כנגד CTLA-4. שני התכשירים, ביחד ולחוד, אושרו לטיפול במספר רחב של מחלות ממאירות. מנהל […]

  • מודל לימוד מכונה עשוי לסייע בניבוי הסיכון לסרטן כבד בחולים עם מחלת כבד שומני (Gastro Hep Advances)

    מודל לימוד מכונה עשוי לסייע בניבוי הסיכון לסרטן כבד בחולים עם מחלת כבד שומני (Gastro Hep Advances)

    במאמר שפורסם בכתב העת Gastro Hep Advances מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מודל לימוד מכונה המבוסס על ערכי מעבדה סטנדרטיים ונתונים קליניים עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסרטן כבד בחולים עם מחלת כבד שומני, או בשמה העדכני, MASLD (או Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) עם סגוליות ורגישות גבוהות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • הפטיטיס D - סקירה (JAMA, CME)

    הפטיטיס D - סקירה (JAMA, CME)

    זיהום בנגיף הפטיטיס D הוא סיבה לדאגה ברחבי העולם, כאשר הוא מתרחש בשילוב עם זיהום בנגיף הפטיטיס B, ומשפיע על כ-12 עד 72 מיליון בני אדם ברחבי העולם. סקירה זו מתוך ה-JAMA מתעמקת במורכבויות של זיהום בנגיף הפטיטיס D, עם פירוט על אֵפּידֶמיולוגיה, אבחון, מניעה וכן על ההתפתחויות העדכניות בטיפול בו. סקירת המידע הזמין מעניקה תובנות חשובות על האתגרים שמציב זיהום בנגיף הפטיטיס D ועל המאמצים המתמשכים לטפל בבעיה זו של בריאות הציבור.

  • גורמי סיכון לסרטן כבד בחולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול (Eur Rev Med Pharmacol Sc)

    גורמי סיכון לסרטן כבד בחולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול (Eur Rev Med Pharmacol Sc)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Review for Medical and Pharmacological Sciences מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש המצביעות על מספר גורמי סיכון להתפתחות סרטן כבד בחולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשלים סקירה שיטתית והערכה כמותית של העדויות הקיימות בתקווה לזהות אוכלוסיות בסיכון גבוה להתפתחות סרטן כבד […]

  • משלב Sofosbuvir/Velpatasvir עם Ribavirin משפר תפקוד כלייתי וכבדי בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HCV (מתוך כנס The Liver Meeting)

    משלב Sofosbuvir/Velpatasvir עם Ribavirin משפר תפקוד כלייתי וכבדי בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HCV (מתוך כנס The Liver Meeting)

    משלב Sofosbuvir/Velpatasvir (אפקלוזה) עם Ribavirin נמצא יעיל בקרב חולים עם זיהום כרוני ועמיד בנגיף HCV (או Hepatitis C Virus) עם שחמת כבד ומחלת כליות כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-The Liver Meeting. החוקרים מסין בחנו את הבטיחות והיעילות של 12 שבועות טיפול במשלב Sofosbuvir/Velpatasvir עם Ribavirin ב-65 חולים (גיל ממוצע של 52.3 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה