מאת ד”ר נגה ליפשיץ
מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון דצמבר 2009 של ה-Gastroenterology עולה כי בחולים הסובלים מזיהום כרוני בנגיף הפטיטיס B (HBV) ואנטיגן e חיובי, הגנוטיפ הנגיפי עשוי לחזות האם תתרחש תגובה ממושכת לטיפול ב- pegylated interferon-alfa (PEG-IFN).
החוקרים כותבים כי רק מיעוט החולים הסובלים מזיהום HBV כרוני מפתחים תגובה ממושכת ל-PEG-IFN, טיפול הכרוך בתופעות לוואי משמעותיות. לפיכך בדקו החוקרים סמנים שונים שעשויים לחזות את הסיכוי לתגובה לטיפול ב-PEG-IFN בחולים עם זיהום HBV כרוני ואנטיגן e חיובי.
החוקרים בדקו נתונים על 721 משתתפים משני מחקרים אקראיים מבוקרים. 542 משתתפים טופלו ב- PEG-IFN-alfa-2a במינון 180 מק”ג/שבוע למשך 48 שבועות, ו-266 משתתפים טופלו ב- PEG-IFN-alfa-2b במינון 100 מק”ג/שבוע למשך 52 שבועות. תגובה ממושכת הוגדרה כפינוי של אנטיגן e מהנסיוב ורמת HBV DNA נמוכה מ-2000 IU/mL כ-6 חודשים לאחר הטיפול.
מתוצאות המחקר עולה כי 22% מהמשתתפים השיגו תגובה ממושכת לטיפול. במשתתפים עם גנוטיפ A של הנגיף הושג שיעור תגובה ממושכת של 37%, לעומת שיעור של 25% במשתתפים עם גנוטיפ B, 20% במשתתפים עם גנוטיפ C ו-8% במשתתפים עם גנוטיפ D.
גורמים נוספים שנקשרו במחקר להשגת תגובה ממושכת כוללים רמות ALT גבוהות (רמה של פי 2 או יותר מהגבול התקין העליון), רמות HBV DNA נמוכות (<200 million IU/mL), מין נקבה, גיל מבוגר יותר והיעדר טיפול קודם באינטרפרון.
לאור תוצאות המחקר ממליצים החוקרים על מתן PEG-IFN לחולים עם גנוטיפ A של הנגיף ורמות ALT גבוהות או רמות HBV DNA נמוכות, וכן לחולים עם גנוטיפ B ו-C בעלי רמות ALT גבוהות וגם רמות HBV DNA נמוכות. הם מסבירים כי לאור תגובה ירודה לטיפול, בשלב זה לא ניתן להמליץ על מתן PEG-IFN לחולים עם גנוטיפ D. כמו כן, היות והמחקר כלל רק משתתפים עם אנטיגן e חיובי, לא ניתן לקבוע על סמך תוצאותיו האם מתן PEG-IFN מומלץ בחולים עם אנטיגן e שלילי.
Gastroenterology 2009;137:2002-2009.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!