כח המשימה למניעה בארצות הברית (USPSTF) מעדכן את המלצותיו מ-2004 לגבי בדיקות הסקר לאבחון וטיפול בוירוס ההפטיטיס C (HCV) במבוגרים א-סימפטומטיים וממליץ לבצע בדיקת סקר חד פעמית לאבחון זיהום ב-HCV בכלל המבוגרים שנולדו בין 1945-1965, בנוסף לסקירות אבחון במטופלים הנמצאים בסיכון גבוה לזיהום. ההמלצה לבדיקת סקר חד פעמית מיועדת למבוגרים א-סימפטומטיים ללא היסטוריה מוכרת של מחלות כבד או בעיות בתפקוד הכבד.

 ההמלצות החדשות מבוססות על שתי סקירות סיסטמטיות שנערכו לאחרונה מטעם הסוכנות לחקר ואיכות הטיפול לגבי בדיקות הסקר לאבחון וטיפול בזיהום HCV  במבוגרים א-סימפטומטיים, שהתמקדו בפערים שנוצרו מאז הוצגו ההמלצות ב-2004 והמחקרים והחידושים הטיפוליים שפורסמו מאז. .

 כח המשימה המליץ כבר בעבר לבצע בדיקות סקר לזיהום HCV בקבוצות הנמצאות בסיכון לזיהום, וההמלצה המעודכנת כעת היא כאמור לערוך בדיקת סקר חד פעמית לאבחון של זיהום ב-HCV לכל המבוגרים בארצות הברית שנולדו בין השנים 1945-1965, בשל העליה בסיכון לחשיפה לנגיף בקבוצת הגיל הזו, ובשל כך שלא נערכו בדיקות לזיהוי הנגיף לפני 1992. לדברי הכותבים, נראה כי התועלת שבבדיקה בקבוצת הגיל הזו תהיה דומה לתועלת שתעלה מבדיקות סקר במטופלים הנמצאים בסיכון גבוה לזיהום בנגיף. המרכז לבקרה על המחלות (CDC) ממליץ החל משנת 2012 על בדיקות סקר דומות.

כח המשימה מדגיש כי אין עדויות לתועלת הברורה שבבדיקות סקר לזיהוי זיהום ב-HCV וכן כי יתכן שבדיקת סקר גורפת כזו תביא גם לטיפול יתר בקבוצת הגיל המדוברת, אך לדבריהם, הסיכון שבתת-אבחון הוא גדול יותר, בהתחשב בכך שפותחו פרוטוקולי טיפול אפקטיביים ויעילים יותר בזיהום. נכתב כי הטיפול הסטנדרטי כולל שילוב של pegylated interferon (alfa-2a or alfa-2b) וריבאבירין וכי מחקרים חדשים בחנו את הטיפול במעכב פרוטיז (protease inhibitor) כטיפול יחיד או בשילוב עם טיפול סטנדרטי ומצאו תגובה וירולוגית טובה.

הכותבים מסייגים כי ההמלצות של כח המשימה מבוססות על עדויות בדבר תועלת ונזקים אפשריים, ובכל מקרה אינן מתחשבות בעלויות הכלכליות של הטיפולים והבדיקות המוצעים. כח המשימה מעודד את הרופאים המטפלים להבין את העדויות שהביאו להמלצות אך לקבל החלטות באופן אישי בהתחשבות במקרה הספציפי של המטופל.

להודעת כח המשימה אודות ההמלצות ב-Annals of Internal Medicine

Ann Intern Med 2013

לכתבה במדסקייפ