מאמר זה מציג את קריטריוני הסיווג הראשונים של EULAR לארטרופתיה הקשורה להמוכרומטוזיס (HA).
ועדת משימה בינלאומית פיתחה את הקריטריונים בשלושה שלבים:
סקירה שיטתית וסבבי דלפי לזיהוי פריטי מועמדים; גיוס קבוצות גזירה (derivation cohorts) ובחינת הופעת הפריטים ברשומות; בנייה סטטיסטית של מודלים מבוססי רגרסיה לוגיסטית ו־ROC כדי לקבוע מודל נקודות אופטימלי.
הקבוצות כללו 154 מטופלים עם C282Y הומוזיגוטי ותיעוד העמסת ברזל (Group 1), 81 עם מוטציות HFE אחרות/ללא ממד מסוים של העמסה (Group 2) ו־120 חיקויים (OA) או CPPD 3 Group.
הוועדה הציעה תחילה 42 פריטים, צמצמה ל־17 באמצעות דלפי, ומתוכם 12 הוגדרו כמנדטוריים לניתוח. בניתוח השוואתי בין HA לחיקויים זוהו משתנים מובחנים.
מתוך יותר מ־150 מודלים, נבחר מודל עדיף שכולל 8 פריטים מוגדרים קלינית/רדיאוגרפית שמוקצים עד 11 נקודות; סף ≥5 השיג ספציפיות 93.3% ורגישות 71.4%.
הפריטים כוללים: התחלת תסמינים לפני גיל 50 (2 נקודות), סימן ה־“iron fist” נקודה אחת; אי־יכולת כיפוף MCP היעדר שינויי DIP קליניים (2 נקודות), ניתוחי ירך/קרסול (נקודות לפי סוג), רגישות/כאבים ב־MCP (1 נקודה), צילומי MCP עם הצרות חלל מפרק דרגה 3 או ציסטה/ניתוח (1 נקודה), צילומי קרסול עם הצרות חלל דרגה 3 או ציסטה (1 נקודה), ואוסטאופיטים בצורת “hook” ב־MCP או קרסול (נקודות לפי מיקום).
המחברים מדגישים כי הקריטריונים מיועדים לסיווג למחקר ולא להכרה דיאגנוסטית קלינית, ושמו דגש על ספציפיות גבוהה כדי להבטיח אוכלוסיות הומוגניות לניסויים קליניים.
המחקר מספק כלי שימושי לחוקרים — קריטריונים פרקטיים המבוססים על בדיקה קלינית וצילומי רנטגן הניתנים ליישום בשגרה — ומממן קרקע למחקרים נוספים לבירור האתיופתוגנזה של HA ולהערכת טיפולים מחליפי־מחלה בעתיד. המחברים ממליצים על אימות חיצוני וניסויים שיבחנו תקפות הקריטריונים באוכלוסיות נוספות לפני שימוש נרחב.
פרופ’ שחף שיבר, מומחית ברפואה פנימית, בראומטולוגיה וברפואה דחופה. ראומטולוגית בכירה בבית החולים בילינסון ומנהלת המחלקה לרפואה דחופה. מרצה בכירה וראש החוג לרפואה דחופה, אוניברסיטת תל־אביב.
Kiely PDW, Finzel S, Farisogullari B, Carroll GJ, McCarthy G, Stack J, et al. EULAR 2025 classification criteria for haemochromatosis arthropathy. Ann Rheum Dis. 2026;85:238–245. doi:10.1016/j.ard.2025.10.003
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!