e-med-isral-ribbon

Hematology Other

הערכת הסיכון לדימום מג’ורי בקרב מטופלים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים בשילוב עם תרופות אחרות (Br J Clin Pharmacol)

במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Clinical Pharmacology מדווחים חוקרים כי בקרב חולים הנוטלים נוגדי-קרישה פומיים ישירים, שילוב הטיפול עם נוגדי-טסיות או תרופות ממשפחת SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) מלווה בסיכון מוגבר לדימום מג’ורי.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין טיפול משולב בנוגדי-קרישה פומיים ישירים עם תרופות בעלות אינטראקציה פרמקוקינטית או פרמקודינאמית אפשרית ובין דימום מג’ורי. מדגם המחקר כלל מטופלים חדשים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים: Dabigatran Etexilate (פרדקסה), Apixaban (אליקוויס), או Rivaroxaban (קסרלטו). הנתונים נאספו ממאגר UK Clinical Practice Research Datalink במהלך השנים 2008-2015.

קבוצת המקרים כללה חולים שאושפזו עם אבחנה עיקרית של דימום מג’ורי וקבוצת הביקורת כללה עד 4 משתתפים תואמים בגיל, מין, תאריך אינדקס ואזור. החוקרים חישבו את יחסי הסיכויים לסיכון לדימום מג’ורי לאחר תקנון לגורמי סיכון מוכרים לדימום.

החוקרים זיהו 393 חולים עם דימום מג’ורי מבין 23,492 מטופלים חדשים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים ו-1,494 ביקורות תואמות, כאשר מרבית החולים נטלו טיפול ב-Rivaroxaban (58.8%).

מהנתונים עולה השימוש הנלווה בתרופות בעלות אינטראקציה פרמקודינאמית נקשר עם סיכון מוגבר לדימום מג’ורי (21.6% מהמקרים לעומת 13.5% מהביקורות, יחס סיכויים מתוקן של 1.92, רווח בר-סמך 95% של 1.40-2.66). בנוכחות טיפול בנוגדי-טסיות, יחס הסיכויים המתוקן עמד על 2.01 (רווח בר-סמך 95% של 1.29-3.11) ועם תרופות ממשפחת SSRI עמד יחס הסיכויים המתוקן על 1.68 (רווח בר-סמך 95% של 1.10-2.59).

החוקרים לא זיהו סיכון מוגבר לדימום מג’ורי עם שימוש נלווה בתרופות בעלות אינטראקציה פרמקוקינטית, בהשוואה לטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים בלבד (45.0% לעומת 51.2%, בהתאמה; יחס סיכויים של 0.77, רווח בר-סמך 95% של 0.53-1.10).

לסיכום, מהנתונים עולה כי בקרב מטופלים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים שילוב עם נוגדי-טסיות או תרופות ממשפחת SSRI לווה בסיכון מוגבר לדימום מג’ורי, בעוד שתרופות בעלות אינטראקציה פרמקוקינטית לא לווה בעליה בסיכון זה.

Br J Clin Pharmacol. 2020; 86 1150 1164.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה