Hematology Other

דיווח ראשון על תוצאות טובות ל-Tocilizumab בטיפול בחולה מיאלומה נפוצה עם COVID-19 (מתוך Blood Adv)

בעקבות פרסום לאחרונה של מחקר שמצא כי במקרים חמורים של COVID-19 תתכן תגובה חיסונית מופרזת וסערת ציטוקינים משמעותית, העשויה לכלול רמות גבוהות של GSF (Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating Factor) ו-IL-6 (Interleukin-6), חוקרים מסין מדווחים במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances על מקרה ראשון של חולה מיאלומה נפוצה עם COVID-19 אשר טופל בהצלחה ב-Tocilizumab, נוגדן המכוון כנגד קולטן IL-6.

גבר בן 60 שנים שעבד בווהאן שבסין פיתח בתחילת פברואר לחץ בחזה, ללא חום ושיעול ואושפז מיד לאחר בדיקת CT של החזה שהדגימה הצללות זכוכית מט מרובות ופניאומטוצלה בשני החללים התת-פלאורלים. החולה טופל ב-Moxifloxacin במינון 400 מ”ג, אשר ניתן דרך הוריד למשך 3 ימים בזמן השלמת משטחים ובדיקת RT-PCR. תוצאת בדיקת SARS-CoV-2 התקבלה לאחר שלושה ימים. החולה טופל בהמשך ב-Unifenovir במינון 200 מ”ג, אשר ניתן פומית שלוש פעמים ביום.

ברקע, היה ידוע על מיאלומה נפוצה תסמינית, אשר אובחנה בשנת 2015. החולה קיבל שני מחזורי טיפול אינדוקציה של משלב כימותרפי שכלל Bortezomib, Thalidomide ו-Dexamethasone והתסמינים חלפו. לאחר מכן, החולה קיבל Thalidomide כטיפול אחזקה.

בדיקת CT של החזה ביום השמיני לאשפוז עדיין הדגימה הצללות זכוכית-מט מרובות ודו-צדדיות ובדיקות מעבדה הדגימו רמות גבוהות של IL-6 בסרום. ביום התשיעי לאשפוז, החולה קיבל מנה יחידה של Tocilizumab במינון 8 מ”ג/ק”ג, אשר ניתן דרך הוריד. ביום ה-12 לאשפוז, הלחץ בחזה נעלם. לאחר מתן Tocilizumab, רמות IL-6 בדם ירדו בהדרגה לאורך 10 הימים הבאים (מ-121.59 ל-20.81 פיקוגרם/מ”ל), לאחר מכן עלו במהירות לשיא חדש (317.38 פיקוגרם/מ”ל) וירדו שוב (עד 117.10 פיקוגרם/מ”ל). העליה החוזרת בערכי IL-6 לשיא חדש לא העידה על הישנות COVID-19 וייתכן כי זו נבעה מהתאוששות תאי T תקינים.

ביום ה-19 לאשפוז, בדיקת CT של החזה הצביעה על ירידה ניכרת בהיקף הצללות זכוכית מט והחולה הוכרז כמחלים ושוחרר מבית החולים. החולה לא סבל מתסמינים של מיאלומה נפוצה והממצאים המעבדתיים היו כולם בטווח התקין.

מדובר במקרה ראשון המעיד על היעילות של Tocilizumab בטיפול ב-COVID-19 בחולים עם מיאלומה נפוצה; עם זאת, דרושים מחקרים אקראיים ומבוקרים במטרה לקבוע את הבטיחות והיעילות של Tocilizumab.

Blood Adv. 2020;4(7):1307-10.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה