Hematology Other

מתן Idarucizumab מביא להסגת השפעת Dabigatran ללא תלות בתפקוד כלייתי (J Am Coll Cardiol)

טיפול ב- Idarucizumab(פרקסביינד) הביא להסגת ההשפעה נוגדת הקרישה של Dabigatran (פרדקסה) בלמעלה מ-98% מהחולים עם דימום מסכן-חיים, או חולים הנדרשים לפרוצדורה דחופה, ללא תלות בתפקוד הכלייתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש אוקטובר בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את היקף ההשפעה והתוצאות של Idarucizumab על-פי התפקוד הכלייתי בחולים אשר טופלו ב-Dabigatran. מחקר RE-VERSE AD (Reversal of Effects of Idarucizumab in Patients on Active Dabigatran) כלל 503 חולים.

בהשוואה לחולים עם תפקוד כלייתי תקין, אלו עם ליקוי בתפקוד הכלייתי היו מבוגרים יותר, עם מדד מסת גוף נמוך יותר, עם מספר רב יותר של תחלואות נלוות, מדדי CHADS2 גבוהים יותר ורמות Dabigatran בדם שהיו גבוהות יותר למרות שכיחות גבוהה יותר של משטרי טיפול במינון נמוך של Dabigatran.

ללא תלות בתפקוד הכלייתי, חציון הסגת ההשפעה של Dabigatran, כפי שנקבע לפי מיהול זמן תרומבין עמד על 100% בתוך 4 שעות ממתן Idarucizumab ולמעלה מ-98% מהחולים השיגו זאת עם רמות לא-מדידות של Dabigatran חופשי. לאחר 12 או 24 שעות, ב-56% מהחולים עם ליקוי כלייתי חמור, 29.1% מאלו עם ליקוי כלייתי בינוני ו-9.2% מאלו עם ליקוי כלייתי קל, תועדו רמות Dabigatran של מעל 20 ננוגרם/מ”ל, זאת בהשוואה ל-8.3% מהחולים עם תפקוד כלייתי תקין בתחילת המחקר.

מרווח הזמן עד להפסקת הדימום ושיעור החולים עם המוסטאזיס תקין עם הפרוצדורות היו דומים ללא תלות בתפקוד הכלייתי, אך בחולים עם ליקוי כלייתי חמור יותר תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים ולאחר 90 ימים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי Idarucizumab הביא לנסיגה מלאה של פעילות Dabigatran בלמעלה מ-98% מהחולים, ללא תלות בתפקוד הכלייתי. למרות שעליה חוזרת ברמות Dabigatran בדם בתוך 12-24 שעות נפוצה יותר בחולים עם תפקוד כלייתי תקין, מרווח הזמן עד להפסקת הדימום והיקף ההמוסטאזיס במהלך הפרוצדורה היו דומים.

J Am Coll Cardiol. 2019;74:1760-1768

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה