Hematology Other

הרכב המיקרוביום לפני השתלת מח עצם מנבא הישרדות וסיבוכים של החולים (מתוך כנס ה-ASH)

הפלאורה של מערכת העיכול עשויה לעמוד בבסיס ההבדלים בתוצאות השתלת מח עצם אלוגנאית, כך מדווחים חוקרים במהלך כנס ה-ASH (American Society of Hematology). הסיכון לסיבוכים עקב השתלת מח עצם היה גדול יותר בחולים עם מגוון מצומצם יותר של מיקרובים במערכת העיכול לפני התחלת הליך ההשתלה. באלו עם המגוון המצומצם ביותר תועדה הישרדות כללית גרועה יותר וסיכון גבוה יותר ל-GVHD (Graft-versus-Host Disease).

החוקרים בחנו את הנושא במחקר רב-מרכזי, אשר כלל ארבעה מרכזים בינלאומיים, עם סך כולל של 1,922 דגימות צואה שנאספו כל שבוע מ-991 חולים לאחר השתלה אלוגנאית של מח עצם. מדגם החולים היה מגוון מבחינת המיקום הגיאוגרפי, מוצא אתני, אבחנה ברקע, מקור תרומת השתל, עצימות ההכנה להשתלה וטיפול מונע ל-GVHD. שני המדגמים הראשונים היו ממוקמים בארצות הברית, המדגם השלישי היה ממוקם באירופה והרביעי ביפן.

בסיכומו של דבר, בקרב חולים מכל ארבע הקבוצות תועד מגוון מצומצם של המיקרוביום לפני השתלת מח עצם, עם ערכים שהיו נמוכים פי 1.7-2.5, בהשוואה לביקורות בריאות.

למרות שהרכב המיקרוביום הדגים שונות בין המדגמים, המגוון והסוגים של המיקרובים שזוהו בדגימות מחולים מושתלים בכל המדינות היו שונים באופן ניכר מאלו שזוהו בביקורות בריאות. ניתוח נוסף מצא כי הבדלים אלו נקשרו עם צריכת קלוריות נמוכה יותר, שימוש באנטיביוטיקות בעלות טווח פעילות רחב ושימוש בטיפולים בעצימות גבוהה לפני ההשתלה.

החוקרים מצאו קשר בין מגוון המיקרוביום לפני ההשתלה ובין הישרדות החולים. בקרב 501 חולים במדגם מ-Memorial Sloan Kattering, באלו עם המגוון הנמוך ביותר לפני ההשתלה תועדה הישרדות כללית נמוכה יותר, בהשוואה לאלו בהם תועד מגוון המיקרובים הגדול ביותר (יחס סיכון של 0.69, p=0.002).

החוקרים מאמינים כי ממצאים אלו מעידים כי המיקרוביום טרם ההשתלה מספק חלון הזדמנויות להערכת נזק למיקרוביום כחלק מהערכת תחלואה נלווית; בחירה זהירה של טיפול אנטיביוטי מניעתי, דה-קונטמינציה של המעי, טיפול מונע ל-GVHD, או משטרי הכנה להשתלה; והתערבות עם טיפול המכוון לנזק למיקרוביום או גישות למניעת נזק נוסף.

במידה וניתן יהיה לזהות כלים לריפוי הפגיעה במיקרוביום, אזי ייתכן וניתן יהיה ליישם זאת טרם ההשתלה.

מתוך כנס ה-ASH

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השתלת כבד עשויה לשפר את הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום וגרורות לכבד (JAMA Surgery)

    השתלת כבד עשויה לשפר את הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום וגרורות לכבד (JAMA Surgery)

    בחולים לאחר השתלת כבד לעומת טיפול אלטרנטיבי בשל גרורות לכבד של סרטן מעי גס ורקטום תועדו שיעורי הישרדות כוללים ושיעורי הישרדות ללא-התקדמות גבוהים יותר, לצד שיעורי הישנות נמוכים יותר, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Surgery. מחקר העוקבה כלל 95 חולים עם גרורות לא-נתיחות לכבד משנית לסרטן מעי גס ורקטום שהופנו להערכה […]

  • האם טיפול בדיכאון עשוי להפחית רעילות משנית לכימותרפיה בקשישים? (Cancer)

    האם טיפול בדיכאון עשוי להפחית רעילות משנית לכימותרפיה בקשישים? (Cancer)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי תסמיני דיכאון משמעותיים מלווים בסיכון מוגבר לרעילות חמורה משנית לטיפול כימותרפי בקשישים עם מחלה ממארת, כאשר התערבות בעקבות הערכה גריאטרית עשויה להפחית את הסיכון הנ”ל. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר אקראי ומבוקר להערכת התערבויות בעקבות הערכה גריאטרית לעומת טיפול סטנדרטי להפחתת רעילות בדרגה 3 משנית לטיפול […]

  • טיפול במעכבי BRAF מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ענביה בחולי סרטן (Am J Ophthalmol)

    טיפול במעכבי BRAF מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ענביה בחולי סרטן (Am J Ophthalmol)

    בחולים עם ממאירות עורית או ריאתית, תרופות המעכבות מוטציות BRAF מלוות בעליה דרמטית בסיכון לדלקת ענביה, בהשוואה לטיפול כימותרפי ואימונותרפי קונבנציונאלי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 77,323 חולים עם מלנומה עורית או סרטן ריאות מדרום קוריאה בין ינואר 2011 ועד ספטמבר 2022. מבין אלו, […]

  • משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    הוספת Blinatumomab (בלינסייטו) לטיפול כימותרפי מיצוק סטנדרטי הובילה להארכת ההישרדות הכוללת של מבוגרים ללא עדות לשארית מחלה מינימאלית עם אבחנה של B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Blinatumomab מכוון ל-CD19 על תאי B ומאושר כיום לשימוש […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה