מניתוח נתוני IRSVT (International Registry on Splanchnic Vein Thrombosis) עולה כי במקרים של Splanchnic Vein Thrombosis שאובחן באקראי הטיפול הטוב ביותר הוא בנוגד-קרישה, בדיוק כמו במקרים בהם עולה חשד קליני להפרעה.
החוקרים מסבירים כי עד 30% מהחולים עם Splanchnic Vein Thrombosis מאובחנים באקראי, כאשר אבחנה זו נקבעת ב-2% מבדיקות CT בטן המבוצעות מסיבות אחרות, בפרט בחולים עם ממאירות או שחמת כבד. עם זאת, אין כמעט עדויות באשר למהלך הטבעי והטיפול במקרים המאובחנים באקראי.
החוקרים בחנו את הנתונים להערכת גורמי סיכון ל- Splanchnic Vein Thrombosis המאובחן באקראי, גישות הטיפול והתוצאות הקליניות ב-597 חולים (420 עם חשד קליני לאבחנה ו-177 עם אבחנה אקראית).
בחולים עם אבחנה אקראית תועדה שכיחות גבוהה יותר של ממאירות סולידית או שחמת כבד, ושכיחות נמוכה יותר של תרומבוזיס ללא-גירוי או אידיופטי, או Splanchnic Vein Thrombosis משנית לדלקת או זיהום תוך-בטני.
מעט פחות משני-שליש מהמקרים של Splanchnic Vein Thrombosis שאובחן באקראי טופלו בנוגדי-קרישה במהלך החודש הראשון לאבחנה, והיתר לא קיבלו כל טיפול באותה נקודה.
במהלך חציון מעקב של שנתיים, שיעור האירועים התרומבוטיים בחולים עם אבחנה אקראית של Splanchnic Vein Thrombosis עמד על 8 אירועים ל-100 שנות-מטופל, אך ההיארעות הייתה נמוכה יותר משמעותית עם טיפול בנוגדי-קרישה (3.9 אירועים ל-100 שנות אדם) בהשוואה לאלו שלא טופלו (11.5 אירועים ל-100 שנות-מטופל) או לאחר הפסקת טיפול (11.9 אירועים ל-100 שנות-מטופל).
שיעור תרומבוזיס אלו דומים לאלו שתועדו בחולים עם אבחנה קלינית של Splanchnic Vein Thrombosis. ההיארעות של דימום תחת טיפול לא הייתה גבוהה יותר משמעותית, בהשוואה להיארעות דימום ללא טיפול.
שיעורי התמותה בקרב חולים עם אבחנה אקראית של Splanchnic Vein Thrombosis עמדו על 9.5 מקרי תמותה ל-100 שנות-מטופל, ושיעור זה לא היה שונה בין מטופלים ולא-מטופלים.
למרות שההנחיות הנוכחיות לא ממליצות לטפל ב- Splanchnic Vein Thrombosis, כשני שליש מהחולים הללו מקבלים טיפול בנוגדי-קרישה. ההיארעות הגבוהה של אירועים תרומבוטיים במהלך המעקב, בפרט לאחר הפסקת טיפול נוגד-קרישה, או בחולים לא-מטופלים, והיעילות והבטיחות של טיפול נוגד-קרישה מציעים כי יש לשקול מחדש טיפול זה.
Lancet Haematol 2016
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!