Hematology Other

התועלת של טיפול נוגד-קרישה במקרים של Splanchnic Vein Thrombosis שאובחן באקראי (Lancet Haematol)

מניתוח נתוני IRSVT (International Registry on Splanchnic Vein Thrombosis) עולה כי במקרים של Splanchnic Vein Thrombosis שאובחן באקראי הטיפול הטוב ביותר הוא בנוגד-קרישה, בדיוק כמו במקרים בהם עולה חשד קליני להפרעה.

החוקרים מסבירים כי עד 30% מהחולים עם Splanchnic Vein Thrombosis מאובחנים באקראי, כאשר אבחנה זו נקבעת ב-2% מבדיקות CT בטן המבוצעות מסיבות אחרות, בפרט בחולים עם ממאירות או שחמת כבד. עם זאת, אין כמעט עדויות באשר למהלך הטבעי והטיפול במקרים המאובחנים באקראי.

החוקרים בחנו את הנתונים להערכת גורמי סיכון ל- Splanchnic Vein Thrombosis המאובחן באקראי, גישות הטיפול והתוצאות הקליניות ב-597 חולים (420 עם חשד קליני לאבחנה ו-177 עם אבחנה אקראית).

בחולים עם אבחנה אקראית תועדה שכיחות גבוהה יותר של ממאירות סולידית או שחמת כבד, ושכיחות נמוכה יותר של תרומבוזיס ללא-גירוי או אידיופטי, או Splanchnic Vein Thrombosis משנית לדלקת או זיהום תוך-בטני.

מעט פחות משני-שליש מהמקרים של Splanchnic Vein Thrombosis שאובחן באקראי טופלו בנוגדי-קרישה במהלך החודש הראשון לאבחנה, והיתר לא קיבלו כל טיפול באותה נקודה.

במהלך חציון מעקב של שנתיים, שיעור האירועים התרומבוטיים בחולים עם אבחנה אקראית של Splanchnic Vein Thrombosis עמד על 8 אירועים ל-100 שנות-מטופל, אך ההיארעות הייתה נמוכה יותר משמעותית עם טיפול בנוגדי-קרישה (3.9 אירועים ל-100 שנות אדם) בהשוואה לאלו שלא טופלו (11.5 אירועים ל-100 שנות-מטופל) או לאחר הפסקת טיפול (11.9 אירועים ל-100 שנות-מטופל).

שיעור תרומבוזיס אלו דומים לאלו שתועדו בחולים עם אבחנה קלינית של Splanchnic Vein Thrombosis. ההיארעות של דימום תחת טיפול לא הייתה גבוהה יותר משמעותית, בהשוואה להיארעות דימום ללא טיפול.

שיעורי התמותה בקרב חולים עם אבחנה אקראית של Splanchnic Vein Thrombosis עמדו על 9.5 מקרי תמותה ל-100 שנות-מטופל, ושיעור זה לא היה שונה בין מטופלים ולא-מטופלים.

למרות שההנחיות הנוכחיות לא ממליצות לטפל ב- Splanchnic Vein Thrombosis, כשני שליש מהחולים הללו מקבלים טיפול בנוגדי-קרישה. ההיארעות הגבוהה של אירועים תרומבוטיים במהלך המעקב, בפרט לאחר הפסקת טיפול נוגד-קרישה, או בחולים לא-מטופלים, והיעילות והבטיחות של טיפול נוגד-קרישה מציעים כי יש לשקול מחדש טיפול זה.

Lancet Haematol 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה