במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Thrombosis and Haemostasis מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים בתנאי העולם האמיתי עם תסמונת כלילית חדה והתערבות כלילית מילעורית, הטיפול ב-Prasugrel (אפיאנט) הוביל להגנה אנטי-איסכמית טובה יותר בהשוואה ל-Clopidogrel (פלויקס), כאשר שני הטיפולים לוו בשכיחות גבוהה יותר של אירועי דמם.
מטרת המחקר הייתה לבחון את היעילות והבטיחות בטווח הארוך בתנאי העולם האמיתי של Clopidogrel, Prasugrel ו-Ticagrelor (ברילינטה) בחולים עם תסמונת כלילית חדה והתערבות כלילית מילעורית.
מדובר במחקר פרוספקטיבי, תצפיתי, רב-מרכזי, שכלל 2,047 חולים שגויסו ממחקר GRAPE (Greek AntiPlatelet rEgistry), שהיו במעקב עד שנה אחת לזיהוי אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים (תוצא משולב של תמותה, אוטם לא פטאלי, רה-וסקולריזציה דחופה ואירוע מוחי) ואירועי דמם.
מהתוצאות עולה כי טיפול ב-Clopidogrel, Prasugrel ו-Ticagrelor בעת התערבות כלילית מילעורית תועד ב-959, 363 ו-717 חולים, בהתאמה. לאחר תקנון, שיעור סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים היה נמוך יותר עם Prasugrel (4.4%), בהשוואה ל-Clopidogrel (10.1%) (יחס סיכון של 0.53), אך לא שונה באופן מובהק בין Ticagrelor (6.8%) ו-Clopidogrel (יחס סיכון של 0.78). שיעורי אירועי דמם (תוצא סיום משני) היו גבוהים יותר ב-Prasugrel (51.2%) בהשוואה ל-Clopidogrel (37.6%) (יחס סיכון של 1.61) ו-Ticagrelor (56.9%) לעומת Clopidogrel (יחס סיכון של 1.81).
מהשוואה בין Prasugrel ובין Ticagrelor לא עלו הבדלים באף אחד מהתוצאים. לאחר תקנון, שיעורי התמותה היו נמוכים יותר עם התרופות החדשות, בהשוואה ל-Clopidogrel (2.9% לעומת 6.2%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בתנאי העולם האמיתי, בחולים עם תסמונת כלילית חדה המיועדים להתערבות כלילית מילעורית, טיפול ב-Prasugrel הוביל להגנה טובה יותר מפני איסכמיה, בהשווואה ל-Clopidogrel, לצד עליה בשכיחות אירועי דמם.
J Thromb Haemost. 2016 Mar 16.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!