מתוצאות מחקר חדש עולה כי בחולים עם גידולים סולידיים עם פרוגנוזה גרועה ניתן להסתפק בשהות של 1-4 ימים ביחידות טיפול נמרץ, כאשר בחולים עם ממאירויות המטולוגיות תתכן עדיפות לשהות ממושכת יותר. החוקרים סבורים כי ממצאים אלו, בשילוב עם העדפות המטופלים, עשויים לסייע בקבלת החלטות בחולים הנוטים למות.
בפועל, ביחידות טיפול נמרץ רבות מבוצע ניסיון טיפול בחולים קריטים עם פרוגנוזה גרועה. חולים אלו לרוב מקבלים 48-72 שעות ניסיון אשפוז ביחידות טיפול נמרץ, במידה ומגיבים היטב לטיפול, אז הטיפול האגרסיבי ביחידת טיפול נמרץ ממשיך. אחרת, נערך דיון עם בני המשפחה בנוגע להערכה חוזרת של יעדי הטיפול.
החוקרים ערכו ניתוח החלטות שדימה את אשפוזי החולים למחלקות טיפול נמרץ פנימי וכירורגי, של מטופלים עם גידולים ראשוניים בעלי פרוגנוזה גרועה, מחלה גרורתית, או ממאירויות המטולוגיות. הם סיווגו את החולים לפי מדדי SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) לזיהוי חומרת מחלה ובחנו את כל התוצאים בכלל החולים, כמו גם בחולים עם גידולים סולידיים בלבד.
מדובר בנתונים אודות 920 חולים עם מחלות ממאירות, שאושפזו בין 2001-2007 לבית חולים בבוסטון, תוך אישור הנתונים בשלוש קבוצות בלתי-תלויות של 49, 158 ו-117 חולים שאושפזו בין 2002-2015 לשני בתי חולים בבוסטון ובית חולים אחד בערב הסעודית. גיל החולים הממוצע נע בין 57-67 שנים.
בעוד שניסיון טיפול בן 1-4 ימים היה די והותר בחולים עם גידולים סולידיים בעלי פרוגנוזה גרועה, באלו עם ממאירויות המטולוגיות ובאלו עם מחלה פחות חמורה נדרש אשפוז של עד שבועיים.
החוקרים מצאו כי מדדי SOFA בעת האשפוז ליחידות טיפול נמרץ היו קשורות בקשר מובהק עם התמותה, כאשר שהות בת שלושה ימים, שמונה ימים וחמישה ימים ביחידת טיפול נמרץ לוותה בשיעורי הישרדות ממוצעים נמוכים יותר לאחר שלושים ימים, בהשוואה לטיפול אגרסיבי בכל קבוצות החולים, למעט המטופלים החולים ביותר.
JAMA Oncol 2015
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!