Hematology Other

אין תועלת בטיפול מגשר עם LMWH לפני ניתוח חולים עם פרפור פרוזדורים (N Engl J Med)

אחת השאלות הנפוצות בטיפול בחולים הנוטלים קומדין ומיועדים לניתוח אלקטיבי או פרוצדורה פולשנית היא האם יש צורך בטיפול מגשר עם LMWH (Low Molecular Weight Heparin) לפני ההתערבות הפולשנית או לאו. מנתוני מחקר חדש במימון NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute), שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine, עולה כי אין תועלת קלינית לטיפול מגשר סביב פרוצדורות בהשוואה להפסקת הטיפול בקומדין בלבד.

מדובר במחקר אקראי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בו לאחר הפסקת טיפול בקומדין סביב פרוצדורות, המטופלים חולקו באקראי לטיפול נוגד-קרישה מגשר ב-LMWH (100 יחידות לק”ג של Dalteparin) או פלסבו תואם, שניתנו בזריקות תת-עוריות, פעמיים ביום, החל משלושה ימים לפני הפרוצדורה ועד 24 שעות לפני הפרוצדורה ולאחר מכן למשך 5-10 ימים לאחר הפרוצדורה. הטיפול בקומדין הופסק חמישה ימים לפני הפרוצדורה וחודש בתוך 24 שעות לאחר הפרוצדורה. החולים נותרו במעקב 30 ימים לאחר הפרוצדורה.

התוצאים העיקריים כללו את שיעורי תרומבואמבוליזם עורקי (אירוע מוחי, תסחיף סיסטמי, או TIA) ודימומים מג’וריים.

מדגם המחקר כלל 1,884 חולים, מהם 950 חולקו לטיפול פלסבו ו-934 לטיפול מגשר. שיעורי ההיארעות של תרומבואמבוליזם עורקי עמדו על 0.4% בקבוצת הפלסבו ועל 0.3% בקבוצת ההתערבות (הבדל של 0.1 נקודות אחוז, p=0.01 להעדר-נחיתות). ההיארעות של דימומים מג’וריים עמדה על 1.3% בקבוצת הפלסבו ועל 3.2% בקבוצת ההתערבות (סיכון יחסי של 0.41, p=0.005 לעדיפות).

בחולים עם פרפור פרוזדורים בהם הופסק טיפול בקומדין לפני ניתוח אלקטיבי או פרוצדורה פולשנית אחרת,  גישה המבוססת על אי מתן טיפול מגשר בנוגדי-קרישה לא הייתה נחותה בהשוואה לטיפול מגשר ב-LMWH והפחיתה את הסיכון לדימומים מג’וריים.

N Engl J Med 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה