Hematology Other

נתונים נוספים בנוגע לשילוב נוגדי-קרישה עם טיפול כפול בנוגדי-טסיות (מתוך כנס TCT)

בחולים הנדרשים לטיפול באספירין, קלופידוגרל ואנטגוניסט לוויטמין K, הפסקת טיפול בקלופידוגרל לאחר שישה שבועות לא הפחיתה את שיעורי ההיארעות של דימומים מג’וריים ולא הביאה לעליה בשיעורי ההיארעות של אירועים איסכמיים.

במחקר אקראי בו נערכה השוואה בין משטר טיפול משולש במשך שישה שבועות אל מול משלב שכלל את כל שלוש התרופות למשך שישה חודשים, החוקרים מצאו כי אין עדיפות למשטר טיפול בן שישה שבועות על-פני משטר טיפול בן שישה חודשים בכל הנוגע לתוצא הסיום המשולב שכלל תמותה, אוטם שריר הלב, תרומבוזיס של התומכן, אירוע מוחי או דימום מג’ורי.

רופאים החוששים מפני אירועי דמם בחולים בסיכון מוגבר, ניתן לשקול קיצור של משך הטיפול המשולש. עם זאת, במידה וקיים חשש מפני סיבוכים איסכמיים (בחולים עם נגעים בהתפצלות או נגעים בעורק השמאלי הראשי) יש לשקול הארכת משך הטיפול, מאחר ולא נרשמה עליה בשיעור אירועי הדמם החמור ביותר או אירועי דמם מג’ורי עם טיפול משולש ממושך יותר. על הרופאים לשקול את הסיכון לדימומים והסיכון לאירועים איסכמיים בכל מקרה לגופו.

במסגרת מחקר ISAR-TRIPLE חולקו באקראי 614 חולים לאחר השתלת תומכן מצופה תרופה בשלושה מרכזים באירופה. כל החולים טופלו באספירין ואנטגוניסטים לוויטמין K וחולקו באקראי לטיפול בקלופידוגרל במשך שישה שבועות או שישה חודשים.

באשר לתוצא הסיום העיקרי לאחר תשעה חודשים שילוב של תמותה, אוטם שריר הלב, תרומבוזיס של התומכן, אירוע מוחי או דימום מג’ורי לא תועדו הבדלים בתוצאות הקליניות בין שני משטרי הטיפול. בדומה, לא תועד הבדל משמעותי באירועים איסכמיים או דימומים מג’וריים.

שיעור הדימומים מכל סוג עמד על 40% מהחולים לאחר תשעה חודשים עם טיפול משולש מקוצר ועל 38%  בקרב חולים שטופלו במשך שישה חודשים. ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.

83% מכלל החולים במחקר אובחנו עם פרפור פרוזדורים, ועל-כן היו מועמדים לטיפול נוגד-קרישה להפחתת הסיכון לאירועים מוחיים או אירועים תרומבואמבוליים. בחולים עם תסחיף ריאתי, פקקת ורידים עמוקים, או אלו עם מסתם מכאני, גם הייתה התוויה לטיפול נוגד-קרישה.

במסמך קונצנזוס מטעם ה-ESC (European Society of Cardiology) בנוגע לטיפול אנטי-תרומבוטי בחולים עם פרפור פרוזדורים, הפונים בתמונה של תסמונת כלילית חדה ומשלימים התערבות כלילית מילעורית, המומחים המליצו על טיפול משולש בחולים יציבים במשך חודש אחד בלבד לפני מעבר לטיפול נוגד-טסיות יחיד וטיפול נוגד-קרישה.

ממצאי מחקר ISAR-TRIPLE מספקים מקור להרגעה כי ההנחיות הללו הולמות, בעיקר מאחר וההמלצות התבססו על מחקר אקראי יחיד (WOEST) ועל נתונים תצפיתיים. למעשה,מהעדויות עולה כי על רופאים לקבל המלצות בהקשר זה על-בסיס הסיכון לדימומים ואירועים תרומבוטיים לפי מדד HAS-BLED ומדדי CHA2DS2-VASc.

מתוך כנס TCT

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה