Hematology Other

עליה בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים עם מתן מנות דם לחולים סביב פרוצדורות PCI (מתוך JAMA)

מסקירה ארצית של פרוצדורות PCI (Percutaneous Coronary Intervention) עולה שונות נרחבת במגמות מתן מנות דם לחולים וכי בחולים שקיבלו מנות דם תועדו תוצאות גרועות יותר משמעותית לאחר PCI, בהשוואה לאלו שלא קיבלו מנות דם.

החוקרים מדווחים כי בחולים שקיבלו מנות דם ועברו PCI תועדה עליה משמעותית בסיכון לאוטם שריר הלב, אירוע מוחי ותמותה באשפוז, זאת ללא קשר לסיבוכי דמם.

החוקרים מסבירים כי כאשר בחנו את התוצאות, התברר כי עירויי דם, בין אם החולים דיממו ובין אם לאו, מלווים בתוצאות קרדיווסקולאריות פחות טובות. למרות האופי התצפיתי של המחקר, הם מצאו כי אירוע דימום לא הביא לשינוי משמעותי בתוצאות. ההבדלים בתוצאות היו קשורים למתן מנות דם.

מהנתונים עולה כי שיעור עירויי דם עמד על 2.14% בקרב 2.2 מיליון מטופלים שעברו פרוצדורות PCI בין השנים 2009-2013 וכי אין עדויות דפיניטיביות בנוגע לסיכונים ו/או התועלת של עירויי דם במקרים של תסמונת כלילית חדה, וכתוצאה מכך, מרבית הרופאים נוטים לאמץ את המדיניות בבית החולים. בסקירה הנוכחית, שיעור עירויי דם בחולים סביב פרוצדורות PCI, שטופלו ב-1,485 מרכזים, נע בין 0.3-9.3%. במעט למעלה מ-96% מבתי החולים מנות דם ניתנו לפחות מ-5% מהחולים.

לאחר תקנון למשתנים שונים, קבלת מנת דם לוותה בעליה משמעותית בסיכון לאוטם לבבי, אירוע מוחי, או תמותה באשפוז. בכלל האוכלוסייה, עירוי דם לווה בעליה של למעלה מפי 3.5 בסיכון לתוצא משולב זה, וסיכון מוגבר זה תועד בחולים עם דימומים (יחס סיכויים של 1.16) ובאלו ללא דימומים (יחס סיכויים של 3.66). כתוצאי סיום פרטניים, אוטם שריר הלב, אירוע מוחי ותמותה באשפוז היו כולם נפוצים יותר משמעותית באוכלוסיה כולה, ללא תלות בסיבוכי דמם.

אין עדויות רבות בנוגע לגישות למתן מנות דם בחולים סביב פרוצדורות PCI והמחקר הנוכחי, אעפ”י שהינו מחקר תצפיתי, מצביע על הצורך בנתונים נוספים בנושא, בעיקר ממחקרים אקראיים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הנתונים מעידים על הבדלים ניכרים בין בתי חולים שונים ברחבי ארצות הברית בדפוסי מתן מנות דם לחולים סביב פרוצדורות PCI, כאשר קבלת מנות דם לוותה בסיכון מוגבר לסיבוכים באשפוז.

JAMA 2014; 311: 836-843

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

  • הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שניתוח בריאטרי מלווה בסיכון גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי בחודש הראשון לאחר-ניתוח, הסיכון פוחת משמעותית עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח בריאטרי מלווה בעליה בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בטווח הקצר, כולל תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים, אך לא ידוע אם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Epcoritamab לטיפול במבוגרים עם לימפומה פוליקולארית עמידה או חוזרת לאחר שני קווי טיפול סיסטמי, או יותר. האישור הנוכחי מהווה את ההתוויה השנייה שאושרה למתן התכשיר המכוון ל-CD20, לאחר שבשנת 2023 אושר לשימוש במקרים עמידים או חוזרים של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה