Hematology Other

הערכת האינטראקציות של קומדין עם תרופות אנטיביוטיות (JAMA Intern Med)

זיהומים חדים בדרכי הנשימה העליונות מעלים את הסיכון לפעילות נוגדת-קרישה מופרזת, ללא תלות בטיפול אנטיביוטי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. טיפול אנטיביוטי אמנם הביא לעליה בסיכון לפעילות-יתר של נוגדי-קרישה, אך במרבית החולים עם טיפול יציב בקומדין לא צפויה עליה משמעותית בערכי INR בעקבות טיפול אנטיביוטי או זיהום חד בדרכי הנשימה העליונות.

לדברי החוקרים, ההשפעה של טיפול משולב בתרופות אנטיביוטיות על מדדי INR (International Normalized Ratio) בחולים עם טיפול יציב בקומדין לא תואר היטב בעבר. דיווחי מקרים ומחקרים שכללו מתנדבים בריאים לא לקחו בחשבון את התרומה האפשרית של תחלואה חדה לשונות בתפקודי הקרישה.

במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את הסיכון לפעילות נוגדת-קרישה מופרזת בחולים עם טיפול יציב בקומדין, שרכשו תרופה אנטיביוטית (התערבות) אל מול הסיכון בחולים שהנפיקו מרשם לקומדין (ביקורות בריאות) וחולים עם זיהום בדרכי הנשימה העליונות שלא קיבלו טיפול אנטיביוטי (ביקורות חולות).

החוקרים ערכו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי להערכת חולים שטופלו בקומדין בין 1 בינואר, 2005, ועד 31 במרץ, 2011. ניתוח סטטיסטי שימש לזיהוי גורמי סיכון בלתי-תלויים הקשורים עם מדדי INR של 5.0 ומעלה במהלך תקופת המעקב. כ-5,800 חולים (488%), כ-5,500 חולים (46.5%) ו-570 חולים (4.7%) נכללו בקבוצות הטיפול האנטיביוטי, ביקורות יציבות וביקורות חולות, בהתאמה. הגיל הממוצע עמד על 68.3 שנים ופרפור פרוזדורים היה הסיבה הנפוצה ביותר להתוויה לטיפול בנוגדי-קרישה (44.4%).

התוצא העיקרי היה שיעור החולים עם INR בעת המעקב של 5.0 ומעלה ושינוי בין מדדי INR האחרונים לפני תאריך האינדקס ובדיקת INR במהלך המעקב.

מהתוצאות עולה כי שיעור החולים עם ערכי INR של 5.0 ומעלה עמד על 3.2%, 26% ו-1.2% בקבוצות הטיפול האנטיביוטי, ביקורות חולות וביקורות יציבות, בהתאמה (p<0.001). אבחנה של ממאירות, ערכי INR מוגברים ומין נקבה ניבאו בדיקת INR במהלך המעקב של 5.0 ומעלה. בקרב מטופלים בתרופות אנטיביוטיות, אלו שהפריעו למטבוליזם של קומדין לוו בסיכון הגבוה ביותר לערכי INR של 5.0 ומעלה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי טיפול אנטיביוטי ו/או זיהום בדרכי נשימה עליונות מביאים לעליה בסיכון לפעילות נוגדת-קרישה מוגזמת. עם זאת, במרבית החולים עם תפקודי קרישה יציבים תחת טיפול נוגד-קרישה לא צפוי שינוי בתפקודי הקרישה עם חשיפה לטיפול אנטיביוטי או זיהום בדרכי הנשימה העליונות.

JAMA Intern Med. Published online January 20, 2014

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה