טיפול ב- Dexamethasone עשוי להביא להקלה על העייפות הקשורה במחלות ממאירות בחולים מחלה מתקדמת, ועשוי להביא לשיפור באיכות החיים של החולים, אך אונקולוגים מעטים בוחרים בטיפול זה להקלה על העייפות של חולים הנוטים למות.
במחקר אקראי שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מצאו החוקרים כי Dexamethasone הביא לשיפור משמעותי באיכות החיים, בבריאות הגופנית ובמצוקה הגופנית, בהשוואה לפלסבו.
למרות שדרושים מחקרים נוספים להערכת הבטיחות והיעילות של הטיפול, Dexamethasone הינה אפשרות טיפול בחולים הסובלים ממצוקה ניכרת עקב עייפות ותסמינים נלווים. ניתן לתת את הטיפול למשך כ-1-2 שבועות בכל החולים עם ממאירות מתקדמת, הסובלים מעייפות ניכרת על-רקע המחלה הממארת.
עם זאת, הטיפול אינו בשימוש כה נפוץ במצבים אלו. בסקר שנערך לאחרונה וכלל 1000 אונקולוגים, רק כרבע-עד-שליש מהמשיבים דיווחו כי טיפלו לעיתים קרובות בסטרואידים להקלה על עייפות בחולים הנוטים למות. Dexamethasone מצוי בשימוש מוגבל במצבים אלו בשל חשש מפני תופעות לוואי וחוסר עדויות ממחקרים קליניים שהתמקדו בעייפות כתוצא עיקרי.
מדגם המחקר כלל 84 חולים עם אבחנה של ממאירות מתקדמת, שסבלו משלושה תסמינים, או יותר, במהלך 24 השעות האחרונות (דוגמת כאב, עייפות, בחילות כרוניות, חוסר תאבון/קכקסיה, הפרעות שינה, דיכאון, או תיאבון ירוד). המשתתפים חולקו באקראי לטיפול פומי ב- Dexamethasone במינון 4 מ”ג, או פלסבו, שניתנו פעמיים ביום למשך 14 ימים.
התוצא העיקרי היה השינוי מתחילת המחקר עד ליום 15 במדד העייפות לפי סולם FACIT-F (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy). תוצאים משניים כללו אנורקסיה, חרדה,דיכאון ותסמיני מצוקה.
השיפור הממוצע במדד FACIT-F היה טוב יותר משמעותית עם Dexamethasone, בהשוואה לפלסבו. השיפור הממוצע מתחילת המחקר היה טוב יותר משמעותית לאחר שמונה ימים ולאחר 15 ימים, גם לאחר תקנון למין המטופל.
בנוסף, השיפור הממוצע במדד איכות החיים היה טוב יותר משמעותית בקבוצת הטיפול ב- Dexamethasone, בהשוואה לקבוצת הפלסבו לאחר 15 ימים (p=0.03). מדדי בריאות גופנית היו טובים יותר משמעותית לאחר 8 ימים ולאחר 15 ימים בקבוצת הטיפול ב- Dexamethasone.
מדדי מצוקה גופנית לפי סולם ESAS (Edmonton Symptom Assessment Scale) היו טובים יותר משמעותית לאחר 8 ו-15 ימים. עם זאת, שיפורים אחרים לא היו מובהקים סטטיסטית, כולל שינויים בתסמינים אינדיבידואליים במדד ESAS, מצוקה פסיכולוגית ומדדי דיכאון וחרדה.
הערכת כאב על-פי מדד ESAS הייתה טובה יותר משמעותית בקבוצת הטיפול ב- Dexamethasone לאחר 8 ימים, וכך גם השיפור במדד FAACT (Functional Assessment of Anorexia/Cachexia Therapy) לאחר 15 ימים (p=0.013).
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!