e-med-isral-ribbon

Hematology Other

טיפול משולב עדיף על הטיפול הסטנדרטי בחולי APL (מתוך N Engl J Med)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי שילוב טיפולים נמצא יעיל כטיפול בחולים עם לויקמיה מסוג APL (Acute Promyelocytic Leukemia).

החוקרים מסבירים כי שילוב ATRA (All-Trans Retinoic Acid) עם Arsenic Trioxide לא נמצא נחות בהשוואה לטיפול הסטנדרטי ב-ATRA עם כימותרפיה, ועשוי אף להיות עדיף בחולים עם APL בסיכון נמוך-עד-בינוני.

הודות למשטרי ATRA וטיפול כימותרפי מבוסס על אנתרציקלינים , ממאירויות מסוג APL הפכו לגידולים הניתנים לריפוי, עם שיעורי הפוגה כוללים של עד 95% ושיעורי ריפוי העולים על 80%. עם זאת, Arsenic Trioxide הינו טיפול יעיל מאוד ל-APL.

במסגרת המחקר ערכו החוקרים השוואה בין ATRA עם Arsenic Trioxide אל מול ATRA עם כימותרפיה בחולים עם APL בסיכון נמוך-עד-בינוני . המחקר הפרוספקטיבי, אקראי, בשלב 3, נועד להוכיח כי שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שנתיים עם שילוב ATRA עם Arsenic Trioxide לא היו נחותים בהשוואה לטיפול ב-ATRA עם כימותרפיה.

החולים חולקו באקראי לאחת משתי קבוצות: ATRA עם Arsenic Trioxide כטיפול אינדוקציה וטיפול קונסולידציה (77 חולים); או טיפול סטנדרטי ב-ATRA עם Idarubicin כטיפול אינדוקציה ולאחריו שלושה מחזורי טיפול קונסולידציה ב-ATRA עם כימותרפיה וטיפול אחזקה ב-ATRA וכימותרפיה במינון נמוך (79 חולים).

מבין 156 החולים מאוכלוסיית ITT (Intent-To-Treat), 150 חולים היו זמינים להערכה. במדגם זה, 72 מבין 74 חולים בקבוצת הטיפול ב-ATRA עם Arsenic Trioxide (97%) שרדו ללא אירועים לאחר שנתיים, וכך גם 65 מבין 76 חולים שטופלו בשילוב ATRA עם כימותרפיה (86%), עם הבדל אבסולוטי של 11 נקודות אחוז.

שיעורי ההפוגה המלאה עמדו על 100% מהמטופלים בקבוצת טיפול משולב ב-ATRA עם Arsenic Trioxide ועל 95% בקבוצת הטיפול ב-ATRA עם כימותרפיה. שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שנתיים היו טובים יותר עם שילוב ATRA עם Arsenic Trioxide ,בהשוואה לשילוב ATRA עם כימותרפיה (97% לעומת 86%, p<0.001). שיעורי ההישרדות הכוללים היו טובים יותר עם שילוב ATRA עם Arsenic Trioxide (p=0.02).

שיעורי ההישנות המצטברים לאחר שנתיים היו נמוכים יותר בקבוצת הטיפול ב-ATRA עם Arsenic Trioxide, בהשוואה לשילוב ATRA עם כימותרפיה (1% לעומת 6%, p=0.24). עם זאת, שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שנתיים היו גבוהים יותר בקבוצת הטיפול המשולב ב-ATRA עם Arsenic Trioxide, בהשוואה לשילוב ATRA עם כימותרפיה (99% לעומת 91%, p=0.02).

שיעורי הרעילות ההמטולוגית היו נמוכים יותר בקבוצת המטופלים ב-ATRA עם Arsenic Trioxide, בהשוואה לשילוב ATRA עם כימותרפיה (26 לעומת 59 אירועים, p<0.001). עם זאת, תועדו יותר תופעות רעילות כבדית בדרגה 3 או 4 בקבוצת הטיפול ב-ATRA עם Arsenic Trioxide (63% לעומת 6%, p<0.001).

N Engl J Med. 2013;369:111-121

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה