Hematology Other

השוואה בין Apixaban ובין טיפול נוגד קרישה סטנדרטי כנגד תרומבואמבוליזם ורידי (N Engl J Med)

מתוצאות מחקר AMPLIFY (Apixaban for the Initial Management of Pulmonary Embolism and Deep Vein Thrombosis as First Line Therapy) עולה כי טיפול ב-Apixaban (Eliquis) דומה ביעילותו לטיפול סטנדרטי ב-Enoxaparin עם קומדין במקרים של תרומבואמבוליזם ורידי אקוטי.

החוקרים מדווחים כי Apixaban הביא לירידה של 69% בסיכון לסיבוכי דמם מג’וריים. התועלת של Apixaban בחולים עם תסחיף ריאתי הייתה דומה לזו שתועדה בחולים עם פקקת ורידים עמוקים, וההשפעה היחסית נותרה בכ-40% מהחולים שהופיעו עם מחלה נרחבת.

במסגרת המחקר חולקו באקראי כ-5,300 חולים עם תרומבואמבוליזם ורידי פרוקסימאלי, תסמיני, אקוטי, ו/או תסחיף ריאתי לטיפול ב- Apixaban (2,691 חולים) או זריקות תת-עוריות של קלקסן ולאחריהן קומדין (2,704 חולים). Apixaban ניתן במינון של 10 מ”ג, פעמיים ביום, למשך שבעה ימים, ובהמשך 5 מ”ג, פעמיים ביום, למשך שישה חודשים; קלקסן ניתן למשך לפחות חמישה ימים (חציון של 6.5 ימים), עם המשך קומדין למשך שישה חודשים.

תוצא היעילות העיקרי תועד ב-2.3% מהחולים שטופלו ב- Apixaban ו-2.7% באלו שקיבלו טיפול קונבנציונאלי, ממצא שענה על הקריטריון המוגדר מראש להעדר-נחיתות (p<0.001). התוצאות היו כמעט זהות בכל אחת משתי קבוצות החולים עם תרומבואמבוליזם ורידי: אלו שאובחנו עם פקקת ורידים עמוקים ואלו שאובחנו עם תסחיף ריאתי.

דימומים מג’וריים תועדו ב-0.6% מהמטופלים ב- Apixaban וב-1.8% מהחולים שקיבלו טיפול סטנדרטי, כלומר, ירידה של 69% בסיכון היחסי עם הטיפול ב- Apixaban (P<0.001). שיעורי התוצא המשולב של דימום מג’ורי או דימום לא-מג’ורי בעל חשיבות קלינית ירדו ב-56%. הישנות תרומבואמבוליזם ורידי בתוך שלושים ימים תוארה ב-0.2% ו-0.3% מהחולים, בהתאמה.

התועלת והבטיחות של Apixaban הייתה עקבית לאורך מגוון תתי-קבוצות, כולל אלו שהתבססו על מאפיינים קליניים חשובים דוגמת גיל של למעלה מ-75 שנים, משקל גוף של למעלה מ-100 ק”ג, טיפול נוגד-קרישה פראנטרלי לפני ההקצאה האקראית ומשך הטיפול הנ”ל, רמז לכך שהממצאים ניתנים להכללה על מגוון רחב של חולים.

על-בסיס תוצאות המחקר הנוכחי, בשילוב עם ממצאי המחקר AMPLIFY-EXT, הטיפול ב- Apixaban מאושר כטיפול פשוט, יעיל ובטוח במקרים של תרומבואמבוליזם ורידי, הן בשלב הראשוני והן כטיפול ארוך-טווח.

N Engl J Med 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה