Hematology Other

ההשפעה של Ticagrelor ו-Prasugrel על תפקוד הטסיות בחולים עם STEMI (מתוך Circ Cardiovasc Interv)

מתוצאות מחקר חדש בחולים עם STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction) עולה כי ל-Ticagrelor או Prasugrel לא הייתה השפעה משמעותית לעיכוב הטסיות בזמן ביצוע Primary PCI.

החוקרים מדווחים כי עם שתי התרופות זוהתה התחלת השפעה מאוחרת מהצפוי על-בסיס ההערכות בחולים יציבים, ולא זוהה הבדל משמעותי בעיכוב הטסיות בין שתי התרופות במהלך 24 השעות הראשונות לאחר STEMI. עם זאת, ביום החמישי נראה כי Ticagrelor הייתה יעילה יותר מ-Prasugrel בהפחתת פעילות הטסיות.

החוקרים הופתעו מהתוצאות שכן ציפו כי ל-Ticagrelor תהיה התחלת השפעה נוגדת-טסיות מהירה יותר, בהשוואה ל-Prasugrel, מאחר שמדובר בתכשיר בעל פעילות ישירה, שאינו דורש הפעלה בכבד. שתי התרופות היו דומות, אך אף אחת מהן לא הביאה להפחתה יעילה בפעילות טסיות במהלך השעתיים הראשונות.

החוקרים מסבירים כי בחולים עם STEMI קיים צורך דחוף בתכשיר בעל פעילות נוגדת-טסיות מהירה, שכן חולים אלו נדרשים לצנתור כלילי מיידי. לזמן חשיבות רבה וכיום נהוג להעמיס על החולים נוגדי-טסיות רק 20-30 דקות לפני הפרוצדורה ומהמחקר עולה כי השפעה זו אינה מספקת.

הם מוסיפים כי הדבר בעייתי במיוחד בחולים עם STEMI, בהשוואה למחקרים במתנדבים בריאים ובחולים יציבים, כמו גם בחולים עם תסמונת כלילית חדה ללא STEMI, שכולם הצביעו על פעילות נוגדת-טסיות טובה עם תרופות אלו בתוך כשלושים דקות.

החוקרים מציינים מחקרים שפורסמו לאחרונה ולא הדגימו קורלציה בין מדדי תפקוד טסיות ובין התוצאות הקליניות. עם זאת, הם מאמינים כי נתונים באשר לתפקוד הטסיות הם חשובים במקרים של STEMI חד.

מדגם המחקר כלל 55 חולים עם STEMI שעברו צנתור כלילי וחולקו באקראי לטיפול ב-Ticagrelor במינון העמסה של 180 מ”ג ולאחריו מינון של 90 מ”ג, פעמיים  ביום, או Prasugrel במינון העמסה של 60 מ”ג ולאחריו 10 מ”ג ליום, למשך חמישה ימים. החוקרים העריכו את תגובתיות הטסיות בתחילת הטיפול, לאחר ששעה, שעתיים, שש שעות ועשרים וארבע שעות ושוב חמישה ימים לאחר ההקצאה האקראית. התוצא העיקרי היה תגובתיות טסיות לאחר שעה אחת.

החוקרים לא זיהו הבדל משמעותי בין Ticagrelor ובין Prasugrel במדדי תגובתיות טסיות לאחר שעה אחת. כמו כן, לא זוהה הבדל לאחר שעתיים, שש שעות ו-24 שעות, אם כי תגובתיות הטסיות לאחר חמישה ימים הייתה נמוכה יותר עם Ticagrelor בהשוואה ל-Prasugrel.

החוקרים מציינים כי המשמעות הקלינית של הפעילות נוגדת הטסיות העדיפה של Ticagrelor לאחר חמישה ימים אינה-ידועה; כלומר, לא ידוע אם ההבדל מתורגם להפחתת אירועי איסכמיה או הגדלת הסיכון לדימומים.

לאחר שעתיים, תגובתיות טסיות גבוהה תחת טיפול זוהתה ב-46.2% מהמטופלים ב-Ticagrelor וב-34.6% מהמטופלים ב-Prasugrel. שיעורים אלו ירדו משמעותית לאחר נקודת זמן זו בשתי הקבוצות, אך ללא הבדל משמעותי בין השתיים בנקודת זמן אחרות.

Circ Cardiovasc Interv 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה