e-med-isral-ribbon

Hematology Other

הבטיחות והיעילות של נוגדי-קרישה פומיים חדשים בטיפול בתרומאמבוליזם ורידי חד (BMJ)

במסגרת סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה חדשה, שתוצאותיה פורסמו בכתב העת BMJ, נבחנה היעילות והבטיחות של נוגדי קרישה פומיים חדשים Rivaroxaban (קסרלטו), Dabigatran, Ximelgatran ו-Apixaban – בטיפול בחולים עם תרומבואמבוליזם ורידי חד (פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי).

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי Medline, Embase ו-Cochrane Library, בחיפוש אחר מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים חדשים, בהשוואה לאנטגוניסטים לוויטמין K בחולים עם תרומבואמבוליזם ורידי חד. התוצאים העיקריים כללו אירועים חוזרים, דימומים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה. החוקרים ערכו השוואה עקיפה בין נוגדי-קרישה פומיים חדשים.

הסקירה כללה נתונים מתשעה מחקרים שענו על הקריטריונים, עם נתונים אודות למעלה מ-16,000 חולים ששימשו להערכת היעילות של הטיפול והיקף דומה של נתונים להערכת בטיחות הטיפולים. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 54-60 שנים.

מהתוצאות עולה כי בחולים עם אירועי תרומבואמבוליזם ורידי חוזרים, אין הבדלים משמעותיים בשיעור האירועים בין נוגדי הקרישה השונים ובין טיפול קונבנציונאלי (Rivaroxaban: סיכון יחסי של 0.85; Dabigatran: סיכון יחסי של 1.09; Ximelgatran: סיכון יחסי של 1.06; ו-Apixaban: סיכון יחסי של 0.98).

הטיפול ב-Rivaroxaban הפחית את הסיכון לדימומים מג’וריים, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי (0.57), בעוד שנוגדי-קרישה פומיים חדשים אחרים לא הביאו לירידה דומה.

באשר לשיעורי התמותה מכל-סיבה, החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בין נוגדי הקרישה הפומיים החדשים ובין טיפול קונבנציונאלי (0.96 עם Rivaroxaban, 1.00 עם Dabigatran, 0.67 עם Ximelgatran ו-6.89 עם Apixaban).

ההשוואה העקיפה בין Rivaroxaban ובין Dabigatran לא הצביעה על עדיפות לאף אחת מהתרופות, בהשוואה לאחרות, בכל הנוגע לסיכון לדימומים מג’וריים (0.75) או יעדי סיום אחרים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בהשוואה לאנטגוניסטים לויטמין K, הסיכון להישנות תרומבואמבוליזם ורידי ושיעורי התמותה מכל-סיבה עם נוגדי הקרישה הפומיים החדשים היו דומים, אם כי הטיפול ב-Rivaroxaban לווה בסיכון מופחת לדימומים.

BMJ 2012;345:e7498

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

  • הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שניתוח בריאטרי מלווה בסיכון גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי בחודש הראשון לאחר-ניתוח, הסיכון פוחת משמעותית עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח בריאטרי מלווה בעליה בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בטווח הקצר, כולל תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים, אך לא ידוע אם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Epcoritamab לטיפול בלימפומה פוליקולארית חוזרת או עמידה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Epcoritamab לטיפול במבוגרים עם לימפומה פוליקולארית עמידה או חוזרת לאחר שני קווי טיפול סיסטמי, או יותר. האישור הנוכחי מהווה את ההתוויה השנייה שאושרה למתן התכשיר המכוון ל-CD20, לאחר שבשנת 2023 אושר לשימוש במקרים עמידים או חוזרים של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה