Hematology Other

הבטיחות של המשך טיפול תוך-ורידי ב-Bivalirudin לאחר צנתור כלילי (מתוך Am J Cardiol)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי המשך טיפול תוך-ורידי ב- Bivalirudin למשך שעתיים לאחר צנתור כלילי, במקום הפסקת הטיפול בתום הפרוצדורה, מסייע במניעת טרומבוזיס מוקדם מאוד של התומכן, ללא עליה ניכרת בסיכון לדימומים.

לדברי החוקרים, הארכת משך הטיפול לשעתיים לאחר הפרוצדורה הינה גישה מעשית וכלכלית, מאחר שמדובר במתן תרופה שכבר הוכנה בכל מקרה, ואחרת נזרקת לאשפה. עוד הם מציינים כי הארכת משך הטיפול אינו שנוי במחלוקת מאחר שמנהל התרופות והמזון האמריקאי כבר נתן היתר למתן הטיפול למשך עד ארבע שעות.

הנתונים מבוססים על מחקר רטרוספקטיבי שכלל 346 חולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, שטופלו בשישה בתי חולים בוורמונט, כולל מרכז שלישוני המבצע צנתורים כליליים וחמישה בתי חולים שאינם מבצעים PCI.

מדובר באוכלוסיית חולים בסיכון גבוה, כאשר קרוב ל-20% מהחולים פיתחו הלם קרדיוגני או הפרעות קצב חדריות. בתלות בשאלה אם החולים פנו למרכז המבצע PCI או לאו, הם טופלו בקלופידוגרל או Prasugrel, וכן באספירין במינון 325 מ”ג, עם או בלי טיפול בהפרין מותאם למשקל.

לאחר מכן, ביחידת הצנתורים, הרופאים נתנו לחולים בולוס של Bivalirudin במינון 0.75 מ”ג לק”ג ולאחריו עירוי במינון של 1.75 מ”ג לק”ג לשעה. ב-82% מהחולים, העירוי ניתן למשך שעתיים.

החוקרים השוו את הנתונים אל מול ביקורות היסטוריות ממחקר HORIZONS-AMI, המחקר שביסס את מקומו של Bivalirudin כטיפול עדיף על משלב של הפרין ומעכבי Glycoprotein IIb/IIIa במהלך PCI בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST.

בקבוצת המטופלים ב- Bivalirudin במחקר HORIZONS-AMI, החולים טופלו בתרופה רק עד להשלמת אנגיוגרפיה או PCI.

שיעור הדימומים המג’וריים נטה להיות נמוך יותר בקבוצת המטופלים ב- Bivalirudin במשך שעתיים, בהשוואה לקבוצת המטופלים ב- Bivalirudin במחקר HORIZONS-AMI (2.5% לעומת 4.9%, p=0.067).

עם זאת, שיעור הדימומים היה נמוך יותר משמעותית עם עירוי בן שעתיים בהשוואה לפרוטוקול ששימש בקבוצת הביקורת במחקר HORIZONS-AMI, שכלל מתן מעכבי Glycoprotein IIb/IIIa (2.5% לעומת 8.3%, p=0.0006).

שיעור אירועי טרומבוזיס מוקדם מאוד של התומכן (כלומר, בתוך שש השעות הראשונות) היה נמוך מ-1% במדגם הנוכחי, ועמד על כ-0.5% בקבוצת המטופלים בעירוי בן שעתיים, אם כי ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. מנגד, השיעור המדווח של טרומבוזיס מוקדם של התומכן (כלומר, בתוך 24 שעות) עמד על 1.4% בקבוצת המטופלים ב- Bivalirudin במחקר HORIZONS-AMI.

החוקרים מציינים כי השוואת חולים שלא חולקו באקראי לביקורות היסטוריות אינה יכולה להוכיח כי הארכת טיפול ב- Bivalirudin למשך שעתיים הינה גישה בטוחה ויעילה. עם זאת, בחולים בסיכון הגבוה ביותר לטרומבוזיס של התומכן, בעיקר חולי סוכרת ואלו שנדרשים לתומכנים חופפים, צפויה התועלת הרבה ביותר לגישה זו.

Am J Cardiol 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    בקרב חולים שטופלו באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד עיכוב מתון בלבד בהתרוקנות קיבה של מזון מוצק ולא תועד כל עיכוב משמעותי בהתרוקנות נוזלים, בהשוואה לאלו שקיבלו פלסבו, עדות לכך שייתכן ואין צורך בהפסקת הטיפול בתרופות אלו לפני התערבות ניתוחית, כך כותבים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים […]

  • הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את מתן Osimertinib (טאגריסו) בשילוב עם Pemetrexed וכימותרפיה על-בסיס פלטינום כקו טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) חיובי למוטציית EGFR עם עדות למוטציות L858R או מחיקות אקסון 19. המומחים מסבירים כי אבחנת סרטן ריאות באירופה עולה על 450,000 מקרים בשנה. כ-10-15% מהחולים […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה