מתוצאות סקירה סיסטמית חדשה עולה כי אין הבדל בסיכון להתפתחות אנמיה בנשים הרות הנוטלות טיפול קבוע בברזל אל מול אלו הנוטלות את הטיפול לסירוגין. בנוסף, טיפול אינטרמיטנטי בברזל מלווה בפחות תופעות לוואי בהשוואה לטיפול יומי.
החוקרים מדווחים כי 41.8% מהנשים ההרות ברחבי העולם סובלות מאנמיה, וכמחצית ממקרי האנמיה נובעים מחסר ברזל. נשים רבות אינן נוטלות את התוספים כל יום מאחר שתופעות הלוואי כוללות עצירות ובחילות. לפיכך, הם ביקשו לבחון אם טיפול לסירוגין (פעם, פעמיים, או שלוש פעמים בשבוע) בתוספי ברזל מהווה חלופה ויאבילית.
החוקרים ערכו חיפוש במאגרים וזיהו 21 מחקרים מ-13 מדינות שונות. מבין אלו, 18 מחקרים (4072 נשים) דיווחו על תוצאים בעלי עניין עבור החוקרים. כל המחקרים ערכו השוואה בין טיפול יומי וטיפול אינטרמיטנטי; 3 מחקרים כללו תוספי ברזל בלבד, 12 מחקרים כללו תוספי ברזל וחומצה פולית ושלושה מחקרים כללו ברזל עם מספר ויטמינים ומינראלים. האיכות המתודולוגית של המחקרים הייתה מגוונת.
הקבוצות היו דומות בכל הנוגע לתוצאים העיקריים מבחינת היילודים: משקל לידה נמוך (יחס סיכון של 0.96), משקל הלידה של התינוק (הבדל ממוצע של 8.62- גרם) ולידה מוקדמת (יחס סיכויים ממוצע של 1.82). אף אחד מהמחקרים לא דיווח על מומים מולדים או תמותת תינוקות.
שתי הקבוצות היו דומות מבחינת שיעורי אנמיה במועד (יחס סיכויים ממוצע של 1.22). בנשים שטופלו בברזל לסירוגין נרשמו פחות תופעות לוואי (יחס סיכויים ממוצע של 0.56) בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול יומי בברזל.
בנשים שנטלו את הטיפול לסירוגין נרשם גם סיכון מופחת לריכוז המוגלובין גבוה מ-13 גרם לד”ל במהלך הטרימסטר השני או השלישי להיריון (יחס סיכויים ממוצע של 0.48).
הקבוצות היו דומות בשיעורי אנמיה של חסר ברזל (יחס סיכויים ממוצע של 0.71). לא תועדו מקרי תמותה אימהית (6 מחקרים) או מקרים של אנמיה חמורה בהיריון (6 מחקרים). אף אחד מהמחקרים לא דיווחו על זיהומים במהלך ההיריון או חסר ברזל במועד.
אין עדות ברורה להבדלים בין הקבוצות עבור מרבית התוצאים שנבחנו, כולל משקל הלידה של התינוקות, לידה מוקדמת, תמותה סביב הלידה ואנמיה, ריכוז המוגלובין וחסר ברזל בנשים בתום ההיריון. עם זאת, בנשים שטופלו בברזל לסירוגין, במקום טיפול יומי, שיעור תופעות הלוואי היה נמוך יותר. בנוסף, נראה כי טיפול לסירוגין הפחית את מספר הנשים עם ריכוז המוגלובין גבוה באמצע ההיריון ובסופו, בהשוואה לטיפול יומי.
החוקרים קובעים כי למרות שהעדויות מוגבלות ואיכות המחקרים הייתה נמוכה או נמוכה מאוד, טיפול לסירוגין בתוספי ברזל עשוי לשמש כחלופה לטיפול יומי בתוספי ברזל בנשים הרות ללא אנמיה, תחת טיפול קדם-לידתי מסודר.
Cochrane Database Syst Rev. Published online July 11, 2012
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!