Hematology Other

מהו המינון האופטימאלי להעמסה חוזרת של Prasugrel לפני צנתור כלילי? (J Am Coll Cardiol)

בחולים תחת טיפול אחזקה ב-Prasugrel (אפיאנט) לפני PCI (Percutaneous Coronary Intervention), מנה של 60 מ”ג לפני הפרוצדורה תביא לעיכוב מהיר ומשמעותי יותר של פעילות הטסיות, בהשוואה למינונים נמוכים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר פרמקודינאמי שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

החוקרים ערכו את המחקר הנוכחי לאור העלייה בשימוש ב- Prasugrel, בעיקר בחולים עם תסמונת כלילית חדה בסיכון גבוה, המיועדים לצנתור כלילי. חלק גדול מהחולים עדיין נדרשים לפרוצדורות רה-וסקולריזציה בהמשך ולכן חלה עליה במספר החולים הנדרשים ל-PCI תחת טיפול כרוני ב- Prasugrel ועלתה השאלה בנוגע למינון האופטימאלי של הטיפול לפני הפרוצדורה.

המתנדבים למחקר למעשה לא עברו PCI מדובר היה ב-64 חולים שנטלו טיפול באספירין (81 מ”ג ליום) ומנת אחזקה של Prasugrel (10 מ”ג ליום למשך לפחות 14 ימים). החוקרים חילקו באקראי את המשתתפים ל- Prasugrel במינונים של 10, 30 או 50 מ”ג ולאחר מכן נטלו דגימות דם להערכה פרמדוקינאמית  בתחילת המחקר ושעה וארבע שעות לאחר מתן הטיפול.

בבוקר הבוקר הראשון שלהם, החולים לא נטלו את הטיפול ב- Prasugrel ולכן מנת האחזקה האחרונה שלהם הייתה 18-24 שעות לפני דגימת הדם.

לא תוארו הבדלים ב-PRI (Platelet Reactivity Index) בתחילת המחקר.

מהנתונים עלה כי טיפול במינון 60 מ”ג הפחית משמעותית את מדדי PRI לאחר שעה אחת (p=0.004) ולאחר ארבע שעות (היעד העיקרי, p<0.001). מינון של 30 מ”ג הפחית משמעותית את PRI לאחר שעה וארבע שעות. מינון של 10 מ”ג הביא לירידה לא-מובהקת במדדי PRI לאחר שעה ולאחר ארבע שעות.

מהשוואה בין הקבוצות עלה כי שעה לאחר מתן המינון, מדדי PRI היו נמוכים יותר משמעותית עם טיפול במינון של 60 מ”ג, בעוד שמהשוואת מינון של 30 מ”ג אל מול 10 מ”ג, עלתה ירידה גדולה אך לא-מובהקת במדדי PRI; לא זוהו הבדלים בולטים במדדי PRI בין טיפול במינון 60 מ”ג או 30 מ”ג לאחר שעה. לאחר ארבע שעות, עם מינון של 60 מ”ג ו-30 מ”ג ערכי PRI עדיין היו נמוכים יותר בהשוואה למינון של 10 מ”ג.

אעפ”י שלמחקר אין יעדי סיום קליניים, מהתוצאות עולה כי מנת העמסה של 60 מ”ג של Prasugrel בחולים לפני PCI, המקבלים טיפול כרוני ב- Prasugrel, הינה אפשרות סבירה. הם מדגישים כי לא תוארו סיבוכי דמם או תופעות לוואי עד שבעה ימים לאחר השלמת המחקר. עם זאת, הם מזהירים, מדובר במחקר פרמקודינאמי שלא נערך בחולים העוברים PCI ואינו בעל עוצמה מספקת להערכת הבטיחות או היעילות.

J Am Coll Cardiol 2012;59:1681-1687

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    האם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מעכבים משמעותית את התרוקנות הקיבה? (Am J Gastroenterol)

    בקרב חולים שטופלו באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד עיכוב מתון בלבד בהתרוקנות קיבה של מזון מוצק ולא תועד כל עיכוב משמעותי בהתרוקנות נוזלים, בהשוואה לאלו שקיבלו פלסבו, עדות לכך שייתכן ואין צורך בהפסקת הטיפול בתרופות אלו לפני התערבות ניתוחית, כך כותבים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים […]

  • הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את משלב Osimertinib עם כימותרפיה כקו-ראשון לטיפול בסרטן ריאות מתקדם עם מוטציית EGFR (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את מתן Osimertinib (טאגריסו) בשילוב עם Pemetrexed וכימותרפיה על-בסיס פלטינום כקו טיפול ראשון במבוגרים עם סרטן ריאות מתקדם מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) חיובי למוטציית EGFR עם עדות למוטציות L858R או מחיקות אקסון 19. המומחים מסבירים כי אבחנת סרטן ריאות באירופה עולה על 450,000 מקרים בשנה. כ-10-15% מהחולים […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה