Hematology Other

עדיפות לטיפול מניעתי יומי ב-Cotrimoxazole בילדים נשאי HIV (מתוך AIDS)

אעפ”י שטיפול מניעתי לסירוגין (שלוש פעמים בשבוע) ב- Cotrimoxazoleמוביל לירידה בשיעורי התמותה בקרב ילדים נשאי HIV , הדומה לירידה בעקבות טיפול יומי בתרופה, הטיפול מלווה במחלה חיידקית פולשנית יותר ואשפוזים ממושכים.

מתוצאות המחקר עולה כי טיפול יומי בילדים נשאי HIV עודנו הטיפול המועדף. שתי הגישות נסבלות היטב, עם שיעורי היענות טובים במחקר.

המחקר היה הראשון שסיפק עדויות לתדירות האופטימאלית של Cotrimoxazole בילדים נשאי HIV.

הוכח כי טיפול יומי ב- Cotrimoxazole מפחית דרסטית את שיעורי התמותה והאשפוזים בילדים, אך מחקרים במבוגרים מצאו כי טיפול אינטרמיטנטי דומה ביעילותו ונסבל טוב יותר.

בכל מקרה, החוקרים טוענים כי עדיין קיימת חוסר מודעות בנוגע ליעילות של טיפול מניעתי ב- Cotrimoxazole מצד הצוותים הרפואיים, וכשלון באבחנה מוקדמת של HIV ביילודים והתחלת טיפול מניעתי בזמן.

במסגרת המחקר חולקו באקראי 324 ילדים בגיל 8 שבועות ומעלה (חציון גיל של 23 חודשים), שטופלו במסגרת מרפאות חוץ. מרבית הילדים (88.6%) היו תסמיניים, בקטגוריה קלינית של B או C לפי סיווג ה-CDC, ותת-תזונה הייתה נפוצה.

מחצית טופלו ב- Cotrimoxazole (5 מ”ג לק”ג של מרכיב Trimethoprim) בכל יום, ומחצית טופלו שלוש פעמים בשבוע.

שיעורי התמותה עם טיפול יומי עמדו על 18%, זאת בהשוואה לשיעורי תמותה של 14% עם טיפול לסירוגין.

30 ילדים פיתחו 47 אירועי בקטרמיה. מעט למעלה ממחצית מהזיהומים היו בפתוגנים גראם-שליליים, בעיקר Enterobacteriaceae.

ילדים תחת טיפול אינטרמיטנטי ב- Cotrimoxazole היו בסיכון גבוה יותר מפי שתיים לפתח בקטרמיה, בהשוואה לאלו בקבוצת הטיפול היומי (שיעורי היארעות של 9.6 לעומת 4.07 ל-100 שנות-ילד).

למרות ששיעור האשפוזים היה דומה בשתי הקבוצות, ילדים בקבוצת הטיפול האינטרמיטנטי שהו זמן ארוך יותר משמעותית בבית החולים (בממוצע 228.5 לעומת 198.5 ימים ל-100 שנות-ילד).

החוקרים מזהירים כי ייתכן והממצאים אינם תקפים למקרים בהם קיימים הבדלים במחלה החיידקית הפולשנית ומציעים כי בילדים בהם החשיפה למחלה חיידקית מוגבלת יותר, תתכן תועלת דומה בטיפול יומי או טיפול לסירוגין.

AIDS. Posted September 10, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה