במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי טיפול מרובע, הכולל Bismuth, עדיף על טיפול משולש בן 14 ימים כטיפול קו-ראשון כנגד הליקובקטר פילורי, לנוכח העליה בשכיחות עמידות החיידק ל-Clarithromycin. טיפול משולב הניתן למשך עשרה ימים עשוי להיות תת-אופטימאלי ויש לשקול טיפול ממושך יותר.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתרונות טיפול משולב בהשוואה לטיפול מרובע או טיפול משולש בן 14 ימים כטיפול קו-ראשון כנגד הליקובקטר פילורי עדיין אינה ידועה. כעת הם ביקשו להשוות את היעילות והבטיחות של טיפול משולב בן 10 ימים, טיפול מרובע הכולל Bismuth במשך 10 ימים וטיפול משולש בן 14 ימים כטיפול קו-ראשון כנגד הליקובקטר פילורי.
במסגרת המחקר האקראי, רב-מרכזי, גייסו החוקרים חולים מעל גיל 20 עם עדות לזיהום בהליקובקטור פילורי מתשעה מרכזים בטיוואן. הם כללו משתתפים עם לפחות שתי בדיקות חיוביות מבין תבחין אוראז מהיר, היסטולוגיה, תרבית או סרולוגיה, או תוצאה חיובית אחת בתבחין נשיפה במסגרת בדיקות סקר לסרטן קיבה. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול משולב (Lansoprazole במינון 30 מ”ג, Amoxicillin במינון 1 גרם, Clarithromycin במינון 500 מ”ג ו-Metronidazole במינון 500 מ”ג, כולם ניתנו פעמיים ביום) למשך 10 ימים; טיפול מרובע עם Bismuth (Bismuth Tripotassium Dicitrate במינון 300 מ”ג, ארבע פעמים ביום, Lansoprazole במינון 30 מ”ג, פעמיים ביום, Tetracycline במינון 500 מ”ג, ארבע פעמים ביום ו-Metronidazole במינון 500 מ”ג, שלוש פעמים ביום) למשך 10 ימים; או טיפול משולב (Lansoprazole במינון 30 מ”ג, Amoxicillin במינון 1 גרם ו-Clarithromycin במינון 500 מ”ג, כולם ניתנו פעמיים ביום) למשך 14 ימים. התוצא העיקרי הוגדר כשכיחות הכחדת הליקובקטר פילורי עם טיפול קו-ראשון.
בתקופה שבין 17 ביולי, 2013, ועד 20 באפריל, 2016, החוקרים השלימו בדיקות סקר להתאמה למחקר. מבין אלו, 1,620 חולים חולקו באקראי במסגרת המחקר. שיעורי הכחדת החיידק עמדו על 90.4% (488/540 מטופלים) עם טיפול מרובע עם Bismuth במשך 10 ימים, 85.9% (464/540) עם טיפול משולב בן 10 ימים ו-83.7% (452/540 מטופלים) עם טיפול משולש בן 14 ימים.
טיפול מרובע עם Bismuth במשך 10 ימים נמצא עדיף על טיפול משולש בן 14 ימים, אך לא כך היה עם טיפול משולב במשך 10 ימים. טיפול משולב במשך 10 ימים לא נמצא עדיף על טיפול משולש במשך 14 ימים.
שיעור אירועים חריגים עמד על 67% (358/533) בקבוצת הטיפול המרובע עם Bismuth, 58% (309/535) בקבוצת הטיפול המשולב במשך 10 ימים ו-47% (252/535) בקבוצת הטיפול המשולש במשך 14 ימים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!