H. Pylori/Ulcer

האם חומצת קיבה חשובה לספיגה נאותה של טירוקסין? (NEJM)

מחקר חדש מצא כי חומצת קיבה חשוב לספיגה נאותה של Thyroxine הניתן דרך הפה.

הפרעות לספיגת טירוקסין תוארו בחולים המטופלים בתרופות המשנות את הסביבה החומצית. הן זיהומי Helicobacter Pylori והן טיפול ב-PPI שכיחים מאוד במדינות מערביות, והוצב דגש על הקשר בין מחלות תיירואיד ו-Atrophic Gastritis. נוכחות הפרעה לפעילות הקיבה עם מחלות תיירואיד עשויה להביא לספקות באשר למינון היומי של טירוקסין, ולכן, לצורך מתמשך בניטור וטיפול.

החוקרים קבעו את מינון טירוקסין הדרוש להשגת רמות נמוכות של Thyrotropin (0.05-0.20mU/L) ב-248 מטופלים עם Multinodular Goiter. מבין 248 המשתתפים, ב-53 זוהתה Gastritis בעקבות H. Pylori, וב-60 זוהתה Atrophic Gastritis בגוף הקיבה, כולל 31 מקרים עם עדות לזיהום H. Pylori . קבוצת הביקורת כללה 135 משתתפים עם Multinodular Goiter, ללא הפרעות בקיבה.

החוקרים בדקו גם שינויים ברמות Thyrotropin בסרום ב-11 מטופלי טירוקסין, לפני ולאחר זיהום H. Pylori, והן לפני ובמהלך הטיפול ב-Omeprazole ב-10 מטופלי טירוקסין עם GERD (GastroEsophageal Reflux Disease).

בהשוואה לקבוצת הביקורת, חולים עם Gastritis בעקבות H. Pylori, Atrophic Gastritis, או שני המצבים, נזקקו למינון יומי גבוה יותר ב-2%-34% של טירוקסין. מחקרים פרוספקטיבים גילו כי זיהום H. Pylori ב-11 מטופלי טירוקסין היה קשור ברמות Thyrotropin מוגברות (P=0.002), השפעה שהיתה כמעט הפוכה לאחר ארדיקציה של החיידק. בדומה, בכל 10 המטופלים בטירוקסין, טיפול ב-Omeprazole היה קשור בעליה ברמות Thyrotropin. השפעה זו התהפכה עם עליה של 37% במינון טירוקסין.

חולים עם הפרעה להפרשת חומצה זקוקים למינון מוגבר של טירוקסין, עובדה הרומזת לכך שהפרשת חומצת קיבה חשובה לספיגה אפקטיבית של טירוקסין הניתן דרך הפה. למרות שהחשיבות הקלינית של הממצאים הללו די ברורה, מנגנון ההפרעה לספיגה של טירוקסין במערכת העיכול בחולים עם היפוכלורהידריה, אינו ברור. הממצאים מצביעים על כך שחולים עם Multinodular Goiter זקוקים למינון גדול יותר של טירוקסין אם הם סובלים בנוסף גם מ-Atrophic Gastritis, זיהום כרוני ב-H. Pylori, או שניהם.

N Engl J Med. 2006;354:1787-1795

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide במינון 10 מ”ג עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide במינון 10 מ”ג בלבד בטיפול בחולים עם זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס D (HDV, או Hepatitis D Virus) כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. במחקר בשלב 3, טיפול מונותרפי ב- Bulevirtide הוביל לתגובה נגיפית בחולים עם זיהום כרוני […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

  • האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי במבוגרים אשר ניזונו מהנקה בינקות ייתכן סיכון מוגבר לאבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בבגרות, כולל במבוגרים צעירים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על החשיבות של גורמי חשיפה במהלך ההיריון ובשלב מוקדם במהלך החיים ובין הסיכון להתפתחות סרטן מעי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד ומזון מלווה בסיכון מוגבר להופעת עצירות ואילו צריכת מזון מעובד מינימאלית מלווה בסיכון נמוך יותר לעצירות, כאשר ההשפעה של עיבוד המזון אינה תלויה באיכות הרכב התזונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכה מוגזמת של מזון אולטרה-מעובד נקשה עם הפרעה בתנועתיות המעי. […]

  • דימום ממערכת העיכול התחתונה (JAMA)

    דימום ממערכת העיכול התחתונה (JAMA)

    דימום ממערכת העיכול התחתונה, המוגדר כהמטוֹכזיה, מהווה חמישית מכלל המקרים של דימום במערכת העיכול בקרב חולים הזקוקים לאשפוז בבית חולים. מאמר סקירה זה הוא סיכום של ההנחיות הקליניות של JAMA שפורסמו באפריל 2024. מתוך הגליון הראשון של מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב.

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את סקייריזי לטיפול בקוליטיס כיבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את סקייריזי לטיפול בקוליטיס כיבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Risankizumab (סקייריזי) לטיפול במבוגרים עם קוליטיס כיבית פעילה בדרגה חמורה. בעקבות אישור זה, הטיפול בנוגדן חד-שבטי כנגד IL-23 הספציפי מאושר לשימוש בחולים עם קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן בדרגה בינונית-עד-חמורה. התרופה מאושרת לשימוש בארצות הברית גם לטיפול במבוגרים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה ופסוריאזיס רובדי […]

  • התועלת של אספירין במניעת תמותה עקב ממאירות מערכת עיכול עולה על הסיכון לתמותה עקב דימום (Clin Gastroenterol Hepatol)

    התועלת של אספירין במניעת תמותה עקב ממאירות מערכת עיכול עולה על הסיכון לתמותה עקב דימום (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התועלת של אספירין להפחתת הסיכון לתמותה עקב ממאירות מערכת עיכול עולה על הסיכון לתמותה עקב דימום בחולים לאחר טיפול להכחדת הליקובקטר פילורי. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את פרופיל סיכון-תועלת של אספירין על הפחתת הסיכון לתמותה עקב ממאירות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה