Glaucoma

לחץ דם דיאסטולי נמוך מלווה בנזק לקומפלקס תאי גנגליון בחולי גלאוקומה (JAMA Ophthalmol)

השילוב של לחץ דם דיאסטולי נמוך עם לחץ תוך-עיני גבוה בחולים עם גלאוקומה בדרגה בינונית עד-מתקדמת מלווה בקצב הידקקות מהיר יותר של קומפלקס תאי גנגליון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology.

מדגם מחקר Advanced Glaucoma Progression Study כלל 105 עיניים של 105 משתתפים. כל המשתתפים השלימו הערכה קלינית ובדיקת OCT להערכה מקולה כל שישה חודשים למעקב אחר שינויים מבניים במקולה.

מהנתונים עולה כי לחץ דם דיאסטולי נמוך יותר לווה בקצב מהיר יותר של הידקקות קומפלקס תאי גנגליון בלחץ תוך-עיני גבוה יותר. בנוכחות לחץ תוך-עיני של 8 מ”מ כספית ו-16 מ”מ כספית (אחוזון 10 ואחוזון 90, בהתאמה), כל ירידה של 10 מ”מ כספית בלחץ דם דיאסטולי לוותה בקצב הידקקות קומפלקס תאי גנגליון שהיה איטי ב-0.011 מיקרומטר/שנה ומהיר ב-0.130- מיקרומטר/שנה, בהתאמה.

לאחר תקנון לערפלנים, לחץ דם דיאסטולי נמוך יותר בשילוב עם לחץ תוך-עיני גבוה יותר לווה בקצב מהירה יותר של הידקקות קומפלקס תאי גנגליון. ממצאים אלו תומכים בתיאוריה לפיה קיימת אינטראקציה בין לחץ דם דיאסטולי ובין לחץ תוך-עיני.

החוקרים מסבירים כי הן לחץ דם גבוה והן לחץ דם נמוך משפיעים על זרימת הדם לעצב הראיה ולכן עשויים לתרום לנזק לעצב הראיה בעיניים עם גלאוקומה. לחץ דם גבוה עלול להוביל לטרשת עורקים עם ירידה בזרימת דם והתפתחות נזק לתאי גנגליון של הרשתית. מצד שני, לחץ דם נמוך עשוי להוביל לכיווץ מפצה של כלי דם והפחתת זרימת דם.

מממצאי המחקר עולה כי הערכת לחץ דם דיאסטולי וטיפול המכוון ליעד זה עשויים לשמש כאמצעי טיפולי בחולים עם גלאוקומה. מספר מחקרים הראו כי לחץ דם דיאסטולי גבוה יותר, לאחר תקנון ללחץ דם סיסטולי, אינו מלווה בהכרח בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. מאחר ולחץ דם דיאסטולי נמוך, אך לא לחץ דם סיסטולי, נקשרו עם הידקקות מהירה יותר של קומפלקס תאי גנגליון במחקר הנוכחי, הימנעות מלחץ דם דיאסטולי נמוך הינה גישת טיפול בטוחה להאטת התקדמות גלאוקומה.

עם זאת, החוקרים ממליצים על גישה מולטי-דיציפלינרית לאיזון בין מניעת התקדמות גלאוקומה ובין מניעת מחלות לב וכלי דם.

JAMA Ophthalmol, Feb 9, 2023

לידיעה ב-Healio

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית Primary open-angle glaucoma (POAG) היא סוג הגלאוקומה השכיח ביותר. בדיקה ומניעה של פגיעה בראייה במהלך כל החיים הינה אסטרטגיית הטיפול העיקרית במחלה זו. נזק לשדה הראייה הינו המאפיין הקליני של POAG, אולם נזק כזה אינני מספיק כדי להסביר את כל הפגיעות הראייתיות בגלאוקומה. במיוחד בגלאוקומה מתקדמת, לחולים יש קושי לשתף פעולה […]

  • טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    השילוב של טיפול אנטיביוטי תוך-עיני סלקטיבי עם 1% Povidone Iodine עשוי לשמש כחלופה לטיפול הסטנדרטי ב-5% Povidone Iodine למניעת אנדופתלמיטיס לאחר ניתוח קטרקט, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו מקרים של אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח קטרקט במרכז שלישוני לאורך שלוש תקופות: 1993-1999 (שימוש ב-5% Povidone Iodine, ללא טיפול אנטיביוטי); 2000-2010 (שימוש […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • תוצאות מבטיחות ל- Licaminlimab להקלה על סימני עין יבשה (מתוך הודעת חברת Oculis)

    תוצאות מבטיחות ל- Licaminlimab להקלה על סימני עין יבשה (מתוך הודעת חברת Oculis)

    טיפול ב- Licaminlimab כנגד מחלת עין יבשה הוביל לשיפור בסימנים רבים של המחלה, עם תועלת בולטת יותר בחולים עם סמן גנטי TNFR1, כך עולה מתוצאות מחקר בשלב 2b לפי הודעה לעיתונות מטעם חברת Oculis. מחברת התרופות נמסר כי הם מתרגשים מאוד מהתוצאות לפיהן Licaminlimab, תכשיר בעל מנגנון פעולה כפול עם פעילות נוגדת-דלקת ונוגדת-אפופטוזיס, פועל כנגד […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: טיפול ביתר לחץ דם ומוות מוקדם

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: טיפול ביתר לחץ דם ומוות מוקדם

    פרופ’ רז מעלה לדיון את הקשר בין טיפול אינטנסיבי להורדת לחץ דם בגיל השלישי והעליה במספר הנפילות: הוא משתף מחקר שפורסם ב-JAMA, בו נמצא כי טיפול אינטנסיבי בלחץ דם במטופלים בגיל השלישי הביא לעליה משמעותית בשיעור הנפילות ואירועי הסינקופה.  פרופ’ רז מציע כי במטופלים מבוגרים יש להתייחס לא רק לקוים המנחים המדברים על הורדה משמעותית […]

  • קרוס לינקינג חוזר של קולגן הקרנית לאחר כישלון קרוס לינקינג ראשוני בקרטוקונוס, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    קרוס לינקינג חוזר של קולגן הקרנית לאחר כישלון קרוס לינקינג ראשוני בקרטוקונוס, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    קרוס לינקינג של קולגן הקרנית (CXL) Corneal collagen cross-linking הוא פעולה שמטרתה למנוע התקדמות של אקטזיה (ectasia) של הקרנית וקרטוקונוס. בשיטה הנפוצה, שידועה בשם ‘epi-off’, מוסר אפיתל הקרנית, מטופטף ריבופלבין, והקרנית לאחר מכן מוקרנת באור UV-A. הדבר גורם להקשחת הקרנית באמצעות יצירת קשרים קוולנטיים בין סיבי הקולגן בסטרומה במטרה למנוע התקדמות דפורמציה של הקרנית שגורמת […]

  • גלאוקומה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Ophthalmology)

    גלאוקומה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Ophthalmology)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה תתכן תועלת לניטור מוגבר אחר תסמיני דמנציה, בפרט באלו שאובחנו עם המחלה העינית בגיל 80 או מאוחר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Ophthalmology. החוקרים כותבים כי זהו המחקר הגדול ביותר להערכת הסיכון לדמנציה בחולי גלאוקומה. גודל המדגם הגדול מספק עוצמה סטטיסטית גבוהה להערכת תתי-סוגים של גלאוקומה וסוגי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה