מנתונים תצפיתיים אודות למעלה מחצי מיליון יוצאי צבא עם מחלה קרדיווסקולארית טרשתית עולה כי סטטינים בעלי עצימות-גבוהה מפחיתים תמותה מכל-סיבה, גם בקשישים בהם כיום לא מומלץ טיפול אינטנסיבי זה.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את הקשר בין תמותה מכל-סיבה ובין עוצמת הטיפול בסטטינים. הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל חולים בגילאי 21-84 שנים עם מחלה קרדיווסקולארית טרשתית, שטופלו בין 1 באפריל, 2013, ועד 1 באפריל, 2014. הם כללו רק חולים עם לפחות אבחנה אחת של מחלה קרדיווסקולארית טרשתית בלפחות שני ביקורים נפרדים במהלך השנתיים הקודמות.

עוצמת הטיפול בסטטינים הוגדרה לפי הנחיות ה-ACC/AHA משנת 2013 ושימוש בתרופה הוגדר כניפוק מרשם במהלך ששת החודשים הקודמים. המחקר לא כלל חולים שנטלו מינוני סטטינים גבוהים יותר במהלך חמש השנים הקודמות.

התוצא העיקרי כלל תמותה מכל-סיבה לאחר תקנון לנטיה לטיפול בסטטינים בעלי עצימות גבוהה.

מדגם המחקר כלל 509,766 מבוגרים מתאימים עם מחלה קרדיווסקולארית טרשתית (גיל ממוצע של 68.5 שנים), כולל 150,928 משתתפים (29.6%) שנטלו טיפול בסטטינים בעצימות גבוהה, 232,293 חולים (45.6%) שנטלו סטטינים בעלי עצימות בינונית , 33,920 (6.7%) שנטלו טיפול בסטטינים בעצימות נמוכה ו-92,625 חולים (18.2%) שלא נטלו טיפול בסטטינים.

במהלך מעקב ממוצע של 492 ימים, החוקרים זיהו קשר מדורג בין עוצמת הטיפול בסטטינים ובין תמותה, עם שיעורי תמותה לאחר שנה אחת של 4.0% (5,103 מבין 126,139 חולים) עם סטטינים בעצימות גבוהה, 4.8% (9,703 מבין 200,709 חולים)  באלו שנטלו סטטינים בעצימות בינונית, 5.7% (1,632 מבין 28,765 חולים) שנטלו סטטינים בעצימות נמוכה ו-6.6% (2,868 מבין 73,728 חולים) שלא נטלו סטטינים.

לאחר תקנון לסיבה לנטילת סטטינים בעצימות גבוהה, יחס הסיכון לתמותה עמד על 0.91 באלו שנטלו סטטינים בעצימות גבוהה לעומת בינונית. היקף התועלת של סטטינים בעצימות גבוהה לעומת בינונית היה דומה, עם יחס סיכון של 0.93. בקרב חולים בגילאי 76-84 שנים עמד יחס הסיכון על 0.91. בחולים שטופלו במינונים מקסימאליים של סטטינים בעצימות גבוהה תועדו שיעורי תמותה נמוכים יותר (יחס סיכון של 0.90) בהשוואה לאלו שטופלו במינון לא-מקסימאלי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר הדגימו קשר מדורג בין עוצמת הטיפול בסטטינים ובין תמותה במדגם ארצי של חולים עם מחלה קרדיווסקולארית טרשתית. טיפול בסטטינים בעצימות גבוהה לווה ביתרון הישרדותי קטן אך משמעותי, בהשוואה לטיפול בסטטינים בעצימות בינונית, גם בקרב קשישים. מינון מקסימאלי של סטטינים בעצימות גבוהה לווה ביתרון הישרדותי נוסף.

JAMA Cardiol 2016

לידיעה במדסקייפ