הנחיות ה-ADA (American Diabetes Association) דנות בנושא ההמלצות לטיפול בקשישים חולי סוכרת, המאושפזים במוסדות ומרכזים סיעודיים ושמות דגש על טיפול פשוט, הימנעות מהיפוגליקמיה וצורך בהערכה חוזרת של יעדי הטיפול באוכלוסיה זו. ההנחיות מתפרסמות במהדורת פברואר של כתב העת Diabetes Care.
ההנחיות נועדו למגוון קהלים. עבור אנדוקרינולוגים ורופאים ראשוניים בעלי ניסיון הן מהוות מידע נוסף אודות השיקולים הייחודיים בטיפול בקשישים השוהים במוסדות. ההמלצות כוללות הנחיות להערכת היכולת התפקודית ומחלות נפוצות , העשויות להפריע לטיפול בסוכרת, וגישות לקביעת גישות טיפול פשוטות.
הערכה זהירה של מחלות הרקע העשויות להשפיע על הטיפול בסוכרת מומלצת לפני פיתוח יעדי טיפול וגישות שונות. דוגמאות כוללות הפרעה בתפקוד קוגניטיבי, דיכאון, הפרעות עוריות כולל זיהומים וכיבים בכף הרגל, בעיות שמיעה/ראיה, בעיות הנוגעות לבריאות חלל הפה, העשויות להפריע לאכילה.
הסיכון להיפוגליקמיה הוא הגורם החשוב ביותר בקביעת יעדי איזון גליקמי, לאור ההשלכות ההרסניות של הסיבוך באוכלוסיה זו. יש עוד ועוד עדויות המצביעות על הסיכונים של היפוגליקמיה בקשישים, ומנגד אין נתונים התומכים בשימוש בגישת איזון גליקמי אינטנסיבי.
למטרה זו, ההנחיות הנוכחיות פשוטות יותר ויוצאות כנגד משטר Sliding-Scale, המבוסס על מתן מינוני אינסולין רק על בסיס רמות הסוכר הנוכחיות בדם, ללא התייחסות לאוכל או פעילות גופנית. משטרים אלו מובילים לשינויים נרחבים ברמות הסוכר בדם. הנחיות אחרות ממליצות כנגד השימוש במשטר זה בבתי חולים ומוסדות סיעודיים.
אמצעים נוספים למניעת היפוגליקמיה כוללים ליברליזציה בתכניות תזונה וכן רשימה מפורטת של היתרונות והחסרונות של כל תרופה הזמינה כיום להפחתת רמות סוכר בדם, כולל הסיכון להיפוגליקמיה, כמו גם התועלת והעלות.
באשר לטיפול בחולה הנוטה למות, כל ההנחיות ממליצות על כיבוד רצונות המטופל בנוגע לזכותו לסרב טיפול ובשלב זה יש לעשות כל הניתן בכדי להקל על המטופל.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!