מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology עולה כי בניגוד למחקרים קודמים, טיפול ב- Mitomycin אינו מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים לאחר ניתוח פילטרציה (Trabeculectomy).
החוקרים ערכו מחקר רטרוספקטיבי, מבוסס-אוכלוסיה, שכלל 334 חולים ו-460 עיניים לאחר ניתוח פילטרציה בשל גלאוקומה בתקופה שבין 1 בינואר, 1985, ועד 31 בדצמבר, 2010. הם בחנו את הרשומות הרפואיות במטרה לקבוע נוכחות סיבוכים שונים על-פי ריכוז Mitomycin שניתן במהלך הניתוח.
מהנתונים עולה כי הסיכוי המצטבר במהלך 20 שנים לסיבוך כלשהו עמד על 45%, אך שיעור הסיבוכים על-רקע ניתוח פילטרציה לא היה קשור עם השימוש ב- Mitomycin במהלך מעקב ממוצע של 7.7 שנים. הקשר בין שיעור הסיבוכים ובין מינון Mitomycin לא היה מובהק סטטיסטית.
מבין 460 העיניים לאחר ניתוח, ב-159 תועדו סיבוכים. ב-100 עיניים תועדו סיבוכים במהלך שלושת החודשים הראשונים לאחר הניתוח. ב-59 עיניים הופיעו סיבוכים לאחר למעלה משלושה חודשים. בעשר עיניים תוארו סיבוכים מוקדמים ומאוחרים.
הסיכוי המצטבר במהלך עשרים שנים לסיבוכים מוקדמים עמד על 19.7% והסיכוי לסיבוכים מאוחרים עמד על 26%. הסיכון לסיבוכים מסכני-ראיה במהלך עשרים שנים ל-Blebitis עמד על 2.0% והסיכוי ל-Endophthalmitis עמד על 5.0%. סיבוכים הובילו לפרוצדורות ניתוחיות נוספות ב-21.3% מהמקרים (98 מקרים).
החוקרים לא מצאו הבדל מובהק בשיעור הסיבוכים, ללא תלות במינון Mitomycin. מבין 221 עיניים שלא טופלו ב- Mitomycin ב-74 התפתח סיבוך כלשהו (33.5%) ובארבע (1.8%) אובחן Endophthalmitis. לשם השוואה, ב-88 עיניים שטופלו במינון של 0.2 מ”ג למ”ל של Mitomycin, ב-22 אובחן סיבוך (25%) וב-2.3% נקבעה אבחנה של Endophthalmitis; מבין 151 עיניים שטופלו במינון של 0.4 מ”ג למ”ל ב-23.2% תועד סיבוך כלשהו וב-1.3% נקבעה אבחנה של Endophthalmitis.
החוקרים מצאו כי גיל, מין, מוצא/גזע, היסטוריה משפחתית, ניתוח קטרקט קודם או טיפול לייזר קודם לא ניבאו סיבוכים מאוחרים לאחר ניתוח פילטרציה. בגברים תועד שיעור גבוה יותר של סיבוכים חמורים בהשוואה לנשים (29.3% לעומת 13.4%).
JAMA Ophthalmol. Published online March 5, 2015
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!