מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר הוצג בכנס הבינלאומי השנתי של American Stroke Association עולה כי AMD מאוחר (advanced age-related macular degeneration ) עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר לדימום תוך מוחי (ICH ).
גם AMD וגם ארוע מוחי פוגעים יותר באוכלוסיה המבוגרת והזקנה יותר, עם חפיפה של מספר גורמי סיכון, כגון יתר לחץ דם, עישון, כולסטרול גבוה, ומחלת עורקים קרוטידים. על כן קיימת השערה כי ישנו תהליך משותף המוביל לשני המצבים.
במחקר הנוכחי בדקו החוקרים קשר בין נוכחות AMD לבין סיכון לסוגים שונים של ארוע מוחי על סמך הנתונים ממחקר Rotterdam Study . במחקר זה השתתפו 6207 מבוגרים מגיל 55 ומעלה ללא סיפור בסיסי של ארוע מוחי בזמן הגיוס למחקר בין השנים 1990-1993. המשתתפים עברו צילומי פונדוס להערכת AMD לפי 5 דרגות, כאשר 0 מציין העדר AMD ואילו 4 מציין את הדרגה החמורה ביותר של AMD עם תת חלוקה ל-AMD אטרופי (“יבש”) ו-AMD נאווסקולרי (“רטוב”). החוקרים עקבו אחר משתתפים אלה עד סוף שנת 2006, תוך רישום כל הארועים המוחיים לפי סוגים.
במהלך תקופת המעקב ארעו סך של 726 ארועים מוחיים, כולל 397 אוטמים, 59 דימומים מוחיים ו-270 ארועים ללא סיווג ידוע. לאחר תקנון ללחץ דם, עישון, וסוכרת, מצאו החוקרים קשר קל בין AMD דרגה 4 לבין סיכון מוגבר לארוע מוחי מכל סוג (יחס סיכון hazard ratio של 1.56, CI 95% 1.08-2.26). לאחר חלוקה לתת סוגים, מצאו החוקרים כי AMD דרגה 4, בין אם יבש או רטוב, נמצא קשור בסיכון של יותר מפי 6 לדימום תוך מוחי (יחס סיכון של 6.11, CI 95% 2.34-15.98), אך לא לאוטם. לא נמצא קשר בין AMD מוקדם (דרגות 1-3) לבין ארוע מוחי מכל סוג.
החוקרים מסתייגים ואומרים כי אמנם הממצא מעניין ביותר, יש לזכור את גודל המדגם הקטן יחסית. בנוסף, מחקר זה נערך טרם השימוש בטיפולים חדשים ב-AMD , כגון anti-VEGF , אשר עשויים גם הם להשפיע על הסיכון לארוע מוחי. החוקרים מניחים כי הקשר בין AMD לבין דימום מוחי אינו קשר סיבתי, אלא מבוסס על תהליך משותף הגורם לשניהם.
החוקרים ומומחים מהתחום מסכימים כי יש צורך במחקרים נוספים אשר ישחזרו תוצאות אלה על מנת להגיע למסקנות בדבר הקשר בין AMD מאוחר לבין דימום מוחי. באם תוצאות אלה יודגמו שוב במחקר גדול יותר, יהיה מקום להתאמת טיפול אנטיקואגולנטי במטופלים עם AMD מאוחר, מציין מומחה מהתחום.
American Stroke Association International Stroke Conference 2011
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!