ממחקר חדש עולה כי רק אחד מכל שלושה חולי COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) עוברים בדיקת תפקודי ריאות באמצעות ספירומטריה, להבטיח את דיוק האבחנה, המבוססת תחילה על תסמינים והיסטוריה של עישון.
מאחר שספירומטריה הוגדרה כמדד תפקודי ע”י National Committee for Quality Assurance, החוקרים רצו לקבל רושם כללי אם באמת הבדיקה מבוצעת בעולם האמיתי.
לכן, החוקרים אספו נתונים להערכת השימוש בספירומטריה בחולים בני 40 ומעלה, שאובחנו לאחרונה עם COPD.
במחקר השתתפו חולים שביקרו אצל רופא לפחות פעם אחת מסיבה אחרת מ-COPD מתחילת אוקטובר, 1997 ועד סוף ספטמבר, 1998, ללא חולים שאובחנו כבר עם COPD. לאחר מכן הם זיהו את החולים שאובחנו עם COPD במהלך השנה שלאחר מכן, ובדקו אם הם עברו בדיקת ספירומטריה, ואילו פקטורים עשויים לנבא את בדיקת התפקוד הריאתי.
החוקרים זיהו 197,878 חולי COPD שאובחנו בין אוקטובר 1998 וספטטמבר 1999, כאשר האבחנה התבססה בעיקר על התסמינים והיסטוריה של עישון. מהם, 66,744 (33.7%) עברו בדיקת ספירומטריה במהלך השנה השניה.
אולם לא ניתן לאבחן COPD ללא עדות לירידה בתפקוד הריאתי.
מהערכות החוקרים עולה כי הפקטור המנבא הטוב ביותר לבדיקת ספירומטריה היתה ניתוח קודם. 9,802 מהמשתתפים ביצעו את הבדיקה, 85.5% מהם ביצעו אותה בחודש שלפני הניתוח.
גורמים אחרים שנמצאו קשורים בקשר חיובי לבדיקת תפקודי ריאות היו ביקורים במרפאת ריאות או הופעת התקף אקוטי.
מניתוח התוצאות עולה כי למשתתפים היה סיכוי גדול יותר לעבור בדיקת ספירומטריה אם הם ביקרו קודם לכן במרפאת ריאות, היו בגיל צעיר יותר, וקיבלו טיפול בתרופות רספירטוריות (Short Acting Beta-Agonist ו-Long-Acting Beta Agonist, Ipratropium או סטרואידים בשאיפה). לנבדקים עם היסטוריה של מחלת נפש או התמכרות, שטופלו ב-Theophylline היה סיכוי נמוך יותר לעבור בדיקת ספירומטריה.
מהנחיות American Thoracic Society ו-European Respiratory Society עולה כי ספירומרטיה נדרשה להגדרה דפיניטיבית של COPD. החוקרים ממליצים לבצע בדיקת תפקודי ריאות כאשר חולה שעישן בעבר, מפתח לראשונה תסמינים.
עם ספירומטריה מוקדמת, ניתן לטפל במחלה מוקדם יותר ובצורה טובה יותר. ללא ספירומטריה, לא ניתן לשלול מחלות כמו אסטמה ואי-ספיקת לב כרונית, וחולים אלו עשויים לקבל טיפול שעשוי להזיק או להחמיר את מצבם.
החוקרים חושדים שהסיבה לשיעור הנמוך של חולים שאינם עוברים בדיקת תפקודי ריאות היא שבמרפאות כלליות רבות אין את המיכשור או הניסיון לבצע ספירומטריה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!